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纽约州欧记健保正式上路
有「欧记健保」之称的「可负担健保法」纽约州在1日正式上路,有助于纽约州约110万无保险的民众,在可负担的费用之下享有医疗资源。所有民众皆到纽约州政府健保市场网站:http://info.nystateofhealth.ny.gov/查询购买平价健保。但有些民众对欧记健保仍一头雾水,更别说通晓其优劣之处,在政治斗争、政府砸大钱宣传、社区极力鼓励等嘈杂声浪中,选择最有利于自己的新式健保计画,以避免未来遭到罚款。未来保费的确将在欧记健保的带领下有所降低,但有专专指在纽约州仅是初期假象,民众随后就会发现健保费用仍是高昂到无法负担。纽约州一向是全美健康保险费用最为昂贵的州之一,原因追溯于前纽约州长葛谟(Mario Cuomo)1992年签署的健保改革法案,在该法案制订的单纯社区等级(pure community rating)规定下,保险公司不管年龄、性别或健康状况,所有纽约州民都必须支付相等的保险费用。但欧记健保要求保险公司必须依照个人条件制定保费,使得许多纽约州民的保险费用将大幅降低。根据曼哈坦政策研究中心(Manhattan Institute for Policy Research)预测,纽约州居民未来若购买最便宜的铜方案需支付356元,比起先前必须支付500元下降了将近29%。但研究员Feyman质疑,纽约州调降29%的费用乍看之下非常划算,但是一个月支付365元难道是件容易的事吗?部分专家认为纽约州的情况相当罕见,因此塑造欧记健保可大幅降低保费的印象,但其他州的情况则不同。以康州27岁的男子为例,他的保费将于未来激增98%至238元,因为在新式健保前,按照康州政府规定,年轻健康男子需支付的保费相对非常低廉;而康州64岁老妇的保费也将暴增83%至683元,因为欧记健保更为强调保险公司需要视个人状况制定保费。相较于他州健保费用大幅度调涨,纽约州却因早期制度导致高额的健保费用可明显降低。不过专家唿吁民众不应执着于共减少多少费用,而在于确切的数字仍可能造成家庭经济压力。太平洋研究中心(Pacific Research Institute)董事长Sally Pipes更认为,政府制定的罚金根本不足以吓阻健康的年轻人,为了避免支付高额的健保费用,年轻人宁可支付罚金。未来健康的人可能因此不愿意购买健保,而病重的民众可能拖到最后一刻、实在负担不起时也放弃健保,最后欧记健保将被击垮。也有专家认为其评论过于悲观,其实欧记健保有提供各种不同的协助,例如年轻健康的人可只购买重大伤害保险即可,换句话说平时只支付相当低廉的保费。而个人和家庭也可以享有高额的税务优惠减免,依照每个人状况不同而降低负担。纽约州健保市场副主任Danielle Holahan亲上火线,消除专家和民众的疑虑。她指出,欧记健保有许多配套措施,最终目的就是希望让更多人享有可负担的健保方案。专家认为许多医院和医生将拒绝接收购买欧记健保的民众,Holahan以「网络足够要求」(Network Adequacy Requirement)规定反驳,表示欧记健保规定民众绝对能在大众交通运输工具乘车时间30分钟内的距离找到医生或医院。

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