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Medi-Cal HMO示范计画明年启动
美国联邦医疗保险(Medicare)与加州医疗保险(Medi-Cal)将于明年在洛杉矶县、橙县、圣地牙哥县等,合作推出「Medi-Cal HMO示范计画」(Demonstration Medi-Cal HMO Plan),许多持有联邦暨加州医疗保险红蓝白卡的华裔,对于联邦医疗保险已有HMO,未来加州医疗保险也推HMO,两者到底有何不同,又该如何选择,大感困惑。

俗称红蓝卡的联邦医疗保险,提供看医师、住院、检查及药物等健保,选择加入联邦医疗保险HMO计画者,须在管理式医疗网内看诊、就医,但可享有各保险公司提供的牙齿、眼睛等额外健保福利。

加州医疗保险俗称白卡,则提供成人保健中心、居家照护、长期疗养院等慢性及长期医疗照护。

中心健保(Central Health)总裁甘尚湛表示,明年先从洛县、橙县、圣地牙哥县等地开始试行「Medi-Cal HMO示范计画」,目标2015年将绝大多数持有红蓝白卡(Medi-Medi)的保户,纳入Medi-Cal HMO计画。

未来「Medi-Cal HMO示范计画」由与加州医疗保险有合约的HealthNet、LA Care及其下保险公司负责执行及管理,但其中并不包括许多华裔加入的中心健保,或是不少华裔加入的太平等HMO医疗网。

由于10月15日至12月7日是联邦医疗保险年度更换期,不少拥有红蓝白卡的华裔疑惑,是否要换至明年将推出的加州医疗保险HMO计画,否则就会失去加州医疗保险的福利,如成人保健中心。

甘尚湛指出,根据「Medi-Cal HMO示范计画」的规定,红蓝白卡持有人不能同时加入联邦医疗保险及加州医疗保险的HMO,也不能同时加入「Medi-Cal HMO示范计画」承办组织HealthNet及LA Care的HMO。

明年尚处「Medi-Cal HMO计画」试办期,该示范计画仍允许目前加入联邦医疗保险HMO计画者,仍可继续选择原有的加州医疗保险,不会强制其加入加州医疗保险的HMO,而且所有白卡的健保福利不变。

但原本未加入且明年也不想加入联邦医疗保险HMO计画者,接到政府通知,须表明不想加入HMO,否则政府会自动为其加入「Medi-Cal HMO示范计画」。

甘尚湛建议,明年若不想加入联邦医疗保险HMO,但仍想享有白卡的健保福利,最好选择加入Medi-Cal HMO计画,否则即不能有成人健保中心等福利。

此外,对红蓝白卡持有人来说,从联邦医疗保险HMO计画,想转换至加州医疗保险HMO计画,即日起任何时间都可申请转换。

但已选择加入加州医疗保险HMO计画,若转至联邦医疗保险HMO计画,则须在明年3月1日前完成。若逾期,则须等六个月后才能转换。

若已加入加州医疗保险HMO近期又退出的话,将同时失去成人保健中心的福利。

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