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妇科三癌与达文西手术的应用
美国每年有8万妇女罹患妇科相关癌变,其中最常见的是子宫颈癌(Cervical Cancer)、子宫癌(Uterine Cancer or Endometrial Cancer)以及卵巢癌(Ovarian Cancer)。其他女性生殖器官癌症还有阴道癌、外阴癌、输卵管癌等,不过较为少见。

子宫颈癌通常发生在30岁以上的女性,带有HPV病毒、没有定期接受子宫颈抹片检查、免疫系统不佳、多重性伴侣,或者服用避孕药超过五年者,罹患子宫颈癌的机率比较高。很多病人刚开始时没有异样,但有的人可能会有异常出血、经期延长、经血增加、骨盆疼痛或者性交疼痛等症状。

子宫癌则是最常见的女性生殖器官癌变,光是美国每年就有4万个病例。50岁以上、肥胖、有家族病史、服用雌激素但为合併使用黄体素、未曾生孕、服用治疗乳癌用的「Tamoxifen」药物,都会增加罹患机会。子宫癌的症状为:异常阴道出血、非经期出血、骨盆疼痛、性交疼痛。

卵巢癌则是妇科癌变中,最容易致死的癌症。危险因子包括40岁以上、有家族病史、带有BRCA1/BRCA2基因、子宫内膜异位、曾罹患乳癌、子宫癌、大肠癌、未曾生育等。如果有不正常出血、骨盆痛或背痛、下腹部异常肿大、排便习惯改变等症状者,必须至医院检查。

妇科肿瘤科医师陈明德指出,大部分的癌症初期没有明显症状,因此除了定期筛检以外,最好也要以年龄、家族病史以及生活方式等危险因子,评断罹患各种类型癌症的风险,并注意异常的生理症状。万一不幸罹患恶性肿瘤,应该与医师讨论治疗、復发率与存活机率,弄清楚自己的情况与治疗方案。

陈明德介绍,这几年达文西机械人微创手术(Da Vinci Surgery)技术进步,是妇科手术的另一项选择。达文西手术是利用机器手臂,将器械从极小的开孔送进病患体内,医师再透过萤幕操控。相较于传统手术,机器人手术的大萤幕让医师看得更精准,而对病患的住院时间也缩短,而且流血少,恢復时间更快。

不过,陈明德也提醒,机器人手术技巧纯熟度要求高,最好找经验丰富的医师执刀,才能熟练操作机器。同时,并非所有人都适合机器人手术,病患必须与原本的妇科医师讨论评估执行的可能。

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