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在家生产 跃增71%
越来越多纽约市及纽约州产妇选择在家生产。根据联邦疾病防治中心(CDC),虽然全国在家生产的比例不到1%,但是,在2004到2011年间,全美在家生产的案例成长50%;在纽约州,在家生产的案例更是大幅成长71%。全纽约州在2011年有2130个在家生产的案例。华尔街日报报导,CDC「全国卫生统计中心」 (National Center for Health Statistics)统计学家玛丽安‧麦克多曼 (Marian MacDorman)表示,越来越多选择在家生产的家庭是为了避免医院不必要的介入,「此外,许多产妇及其家人希望参与生产过程,与家人及朋友分享生产经验,避免成为实习医生的实验品」。纽约市及纽约州的产妇如果选择在家生产,享有一些优势。纽约市医院较多,孕妇住家附近大都有大型医学中心,在家生产过程中,如果需要紧急就医,容易安排。纽约州法规定,不论负责接生的医疗人员是否在健保业者的网路内,保险公司都必须负担部分在家生产的相关费用。尽管赞成在家生产的人口增加,反对者认为,在家生产的危险性较高。反对者指出,2010年公布的研究显示,在家生产新生儿的死亡率为医院新生儿死亡率的三倍。反对在家生产最力的波士顿妇产科医生艾美‧都铎特地设置「Skeptical OB」网站,唿吁民众尽量在医院生产。她指出,「在家生产」之所以成为一种时尚是因为许多准妈妈「凡事崇尚自然」的迷思。但是,CDC的麦克多曼表示,「有计画地在家生产」或许比在医院生产多一些风险,但在家生产风险的「绝对值(absolute risk)」很低。不论在家生产的风险如何,「院外生产(out-of-hospital birth)」的需求增加。尽管纽约的「生产中心」 ( birthing centers)或医院允许助产士为孕妇在家接生,但因为「院外生产」的医疗失误保费过高,「院外生产」设施越来越少。「生产中心」提供一个类似家庭的环境,帮助即将临盆的孕妇顺利分娩,避免医院实施硬嵴膜外麻醉术(epidural pain medication)。十年前,纽约市有多间「生产中心」,但现在只剩位于布碌崙中木 (Midwood)的「布碌崙生产中心」。曼哈坦西城「圣路加罗斯福医院」 (St. Luke's Roosevelt Hospital)有一所「院内生产中心」。多年来,曼哈坦圣云仙医院 (St. Vincent Hospital)有一个医疗助产部门,专门为帮助孕妇在家生产的助产士(home birth midwives),提供必要的医疗支援服务,解决可能的难产问题,但圣云仙医院已经关闭。生育专家艾伦‧楚斯 (Ellen Chuse)表示:「纽约客一向认为,纽约市走在时代的尖端,但在生育婴儿的知识和经验上,纽约市并没有走在时代的最前端。除了在医院生产之外,孕妇的选项并不多,因为生孩子不只涉及医药问题,还要考量相关法律问题;要营造一个『自然生产环境』,并不如想像得那么容易。」根据助产士、在家生产教育家,「在家生产」的趋势在布碌崙比较明显,这里的年轻专业人士喜爱天然的生活方式,他们认为,「在家生产是天然生活方式的延伸。」纽约市有许多「超正统」的犹太裔社区,包括王冠高地、Borough Park和威廉斯堡 (Williamsburg)等区,这些社区普遍存在着许多大家庭。在这些大家庭中,「在家生产」的趋势越来越普遍。公园坡地区助产士米利安‧施瓦兹柴尔德指出:「如果一对夫妇想要生12个孩子,孕妇不可能接受12次剖腹生产。」

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