导致躁郁症的原因往往和长时间处于压力之下有关，像经济不景气、换新工作、搬家、新移民、出国、家人生病、死亡，甚至和女性的月经周期或停经有关。前阵子，女星凯萨琳丽塔琼斯（Catherine Zeta-Jones）因患有躁郁症而住院，她的发病就是因为长时期处于压力下所造成。她的明星丈夫迈可道格拉斯（Michael Douglas）罹患咽喉癌，她全心陪伴照顾丈夫又有两名年幼子女要照顾，承受极大压力。后来丈夫经过化疗后，在今年初医师表示他抗癌成功，却又传出丈夫和前妻有官司诉讼，接二连三接踵而来的压力，凯萨琳丽塔琼斯决定寻求医疗机构治疗她的躁郁症。他们夫妻勇敢面对病痛，一时在媒体间传为佳话。

而导致躁郁症的压力不见得一定要和负面的事情有关，像前几次案例中所提到的小钧是因为有亲友来访，心情极度兴奋，求好心切下而发展出躁郁症的躁症。也曾经听过一则新闻，是因为过年要发红包的压力而发病。有一位计程车司机因为农历年要发红包，想到即将要有一大笔开销，怕发不出红包来，或怕红包给的不体面，会被人取笑，给自己很大的压力，没想到他反而在过年还没到之前，躁症发作，就先发红包给不认识的乘客，等过年的日子到了，没钱可以给红包时，陷入极度的忧郁情绪里。

躁郁症也细分成第一型和第二型，像女星凯萨琳丽塔琼斯（Catherine Zeta-Jones）所患的就是第二型躁郁症，也就是长时期心情摇摆于低落和轻躁的景况中，至于第二型的躁症，患者感到精力和活力比一般时间多(hypomania)，但不至于是典型或严重的躁症，也没有同时出现躁症和忧郁症的混合症状。发病时间少于一星期，也不至于严重到要上急诊室做任何的紧急处理。

至于第一型躁郁症，患者会有典型的躁症或混合症状，且持续至少一星期，有时躁症会严重到要送急诊室，患者的忧郁情绪至少会持续二星期，由于躁症和忧郁的严重性，患者本身或是旁人一定可以感受到和平时非常不一样。

赫赫有名的画家梵谷，有人认为他就是有严重的第一型躁郁症，他早期对宗教的偏执、狂热、自责、悔罪，就是类似躁郁症的徵兆，后来他对艺术的激情，创作随躁郁起伏出现高峰与瓶颈，这两时期的狂喜与狂悲的体验是非常类似。或许宗教与艺术成为梵谷躁郁症的抒发管道，让他的生命因此大放异彩，无奈最后以自杀结束他短而精彩的戏剧化人生。(待续)

执笔者：林慧娟

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