联邦最高法院裁定，欧巴马总统的「可负担健保法」（The Affordable Care Act）及强制投保没有违宪，但如何执行未投保者的罚款？健保法案谁来执行拒投保者稽核？坊间谣传四起，其中最引人讨论的就是，2014年健保改革全面推行后，国税局（IRS）将徵聘1万6500名新雇员，负责追查未投保健保者，并催收罚金，引发为执行健保改革又要浪费公帑增聘政府雇员的抨击。

面对坊间谣传，国税局长舒曼(Douglas Shulman)日前亲上火线闢谣，表示未来该局不会因为执行未投保健保者的查核，而增加新聘雇员，目前执行构想，仅是设计一种简单表格，让健保公司提供投保人资料，该局据以查核。

但外界批评人士对国税局长舒曼的解释，表示无法认同。因为2014年推动健保改革后，基本上，全民都须投保，保守估计应投保的美国居民至少达2亿人，国税局所谓的「简单表格」至少有2亿，届时，国税局不增聘雇员，如何审核消化这2亿表格，且填过国税局表格的人都心知肚明，国税局的表格什么时候简单过。

会计师陈博仁表示，其实担心国税局为查核未投保健保者，需要增聘大量人力，只是顾虑之一。据瞭解，国税局介入居民是否投保健保的查核工作，初步构想是从健保公司取得投保人资料，再与社会安全局资料库资料交叉比对，找出有社安号码、但无投保的居民，不禁令外界联想，国税局经由此方式取得的未投保健保者名单，其中可能涵盖欠税、未缴税罚金或未依法报税者，届时，国税局无疑多了直捣查税目标的「利器」。

但舒曼强调，国税局虽负责投保与否的查核工作，但根据「可负担健保法」规定，该局不可运用查核出未投保健保者的资料，进一步据以追索欠税或罚金。

健保经纪裴克文认为，国税局执行查核未投保健保者的构想，会让纳税、纳健的资料更透明及整合，让许多未依法律规定行事者无所遁形，但他认为，未必就能让执法更有效、可行，美国法律规定驾驶人一定要买汽车保险，但没投保汽车险的驾驶人还是满街跑，目前全美26州法院里，还有许多因健保改革、联邦医疗保险（Medi-care）或州医疗保险（Medi-Cal）的诉讼案，尚未审理完，再加上今年总统大选的变数，未来健保改革仍充满变局。