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欧记健保 Q&A
什么是欧记健保的十项核心福利(10 Essential Benefits)?

新的健保法保证你能享受十项基本健康福利。欧记健保改革将会大幅扩张医疗福利,为 5500 万没有保险的美国人民参保。所有保险公司必须满足十项基本健康福利标准,否则不是真正的健康保险。

研究显示,不超过2%的现有的个人保险计画有提供这十项基本福利。凡是在2010年3月23日之后买的保险计画,没符合十项核心福利的,必须在10月1日保险市场开放登记期后,做计画转换或买新计画,明年1月1日生效。

十项基本健康福利:

门诊服务:所有的医疗保险计画都提供门诊服务。医疗网和签约医生的细节会有所不同。

处方药:新规定,药物费用可能会被计算入年度最高自费金额上限中。

急诊护理:欧记健保说,急诊不需要预先授权,也不会因在外地,不是签约医生而被收取额外费用。

精神健康服务:新的计画必须包含精神科和行为健康服务。

住院服务:保险计画必须包括住院服务,你可能支付帐单的20% 或更多,达到年度最高上限。

復健服务:包括康復治疗来减少疼痛并帮助重新恢復正常生活。包医疗设备:手杖,护膝,助步车和轮椅。

预防和健康服务:有效的控制不断上升的医疗费用。一年有一次免费的50个预防性健康门诊,无需支付额外费用。

实验室服务:必须包括前列腺检查和子宫抹片检查。有疾病症状时,诊断测试需付费。

小儿科护理:小于19岁的儿童有一年两次清洁牙齿,拍X光,补牙和必要的牙齿矫正福利。每年做一次眼睛检查并配一副眼镜。

孕妇及新生儿护理:必须提供产前保健服务,不收取额外费用的预防性服务。涵盖分娩及新生儿护理。2/3的传统保险并不包这个福利。

到1月1日,加州会有一个健康保险交易市场,包括十项基本健康福利,读者可以在保险交易所购买保险。禁止在生病的时候抛弃你的保单或提高你的保费;或因为你的老病而拒绝提供保险;保证孩子在26岁之前都可在父母的保单之下;每年医疗和药费自付额上限估计每人为6350元,一个家庭为1万2700元。(八之二)

(内容提供:天宁保险 咨询信箱:insurance.5812581@gmail.com)

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