联邦最高法院日前裁决，总统欧巴马提出的全民健保法并未违宪，一时之间民主党人欣喜若狂，认为是欧巴马迈向连任的重大胜利；共和党人则紧咬着最高法院认定全民健保是加税，共和党总统候选人罗穆尼宣称，如果他当选，第一件事一定是废止欧巴马的全民健保法。

民主、共和两党的政客们，为了胜选都不说实话，硬把全民健保泛政治化，实在令人厌恶至极。不论谁当选总统，健保法案的关键，根本不在于强制个人购买健保是罚款还是加税，重点是全民健保要「公平」！

不论有没有全民健保法，对全美最富有和最穷苦的一群人都没有太大影响。前者因为太有钱，宁愿自费找最贵、最好的医师和医院看病；后者则因为太穷，一切医疗费用均由政府埋单。然而，支撑美国健保体系运作的却是介于富人与穷人之间的中产阶级。

绝大多数中产阶级的健康保险，来自于他们努力工作、自掏腰包购买健保，或者由雇主与中产阶级雇员共同负担健保费用。

可是现行的健保体系，根本不考虑中产阶级健保的公平性，只关心能不能从投保者身上搾出更多油水。如果你的健保合约越好，收费就越高；反之，你如果没有保险，或者愿意自行付费，则医院的收费比有健保者低很多。

本报月前曾报导，一名有健保的华裔人士去做核磁共振（MRI）检查，医院开出的帐单为1万3000元。这位华裔的表弟，也去做同样检查，但表明自己没有健保，医院的开价居然只有350元，他与表兄的「差价」达37倍。很明显地，医院是看准了「肥羊」上门，自然痛宰一番，而且保险越好，被宰得越狠，这种例子不胜枚举。

医疗机构与保险公司也有一肚子苦水，因为他们负担了太多无保或健保不够好民众的医疗开销，只能藉由「健保肥羊们」来平衡支出。

欧巴马的全民健保法案，号称可以让2.5亿目前拥有健保的美国人继续享有健保，更重要的是让3000万没有健保的民众，未来获得「可负担得起」的健保。

各位看出来问题的癥结所在了吗？目前健保体系「痛宰肥羊」的情况，会因为多加进3000万「可负担得起」的保费用户，就改变医疗收费不公平的运作模式吗？

美国健保体系的病灶，在于中产阶级负担了太多不该由他们支付的保费，而医师们也未得到他们应有的报酬，保费与实际医疗支出之间，是一个超级大黑洞。

全民健保法案的关键，那里是欧巴马或罗穆尼当选总统，重点是让广大中产阶级民众，获得公平且负担得起的健保支出。