心脏够强身体才健康！
心脏强壮、有力，是健康的象徵，除了基因註定一部份健康因子之外，您仍可藉由适当的饮食、运动，以及良好的生活习惯促进心血管的健康；在天候逐渐转凉之际，本刊提醒您留意心血管保健，更希望藉由本期健康文摘，让您有正确的观念做好保养。
提昇HDL的浓度 也可能无法保护心脏
经过多年宣导，现在许多民众已经瞭解低密度脂蛋白（LDL）是「坏」的胆固醇物质，会增加心血管疾病风险，而高密度脂蛋白（HDL）则是「好」的胆固醇，有助于清除动脉壁上的胆固醇。所以HDL数值较高的人，可能因此安心不少；而数值低的人，则会透过各种方式如运动、减重、每天喝一杯酒，甚至是服用高剂量菸硷酸等药物，以提高数值。
但在拼命提高HDL之前，请注意！虽然降低LDL的效益已经获得证实，但提高HDL的效益目前仍没有明确的证据。这也就是为何胆固醇标准治疗的建议，几乎都只强调降低LDL，而statin类药物的主要功效就是降低LDL（这类药物对HDL几乎没有作用）的原因了。最近发表于《Lancet》（刺胳针）期刊的一项研究，针对提高HDL的效益提出了根本问题。
HDL的浓度高低与遗传有关，有时影响极大。这篇《Lancet》论文由跨国研究团队提出，分析20个试验的资料，试验对象是体内具有会提高HDL，但不影响三酸甘油酯或其他血脂参数之基因变异的患者。研究人员进行一项特殊的遗传学分析（称为「孟德尔随机分配」）检验高HDL这项因素本身是否可以降低冠状动脉疾病风险。令人惊讶的是，研究结果显示并不会降低风险。
可疑的关联性
研究人员与医师将重点放在HDL上是有原因的：观察性试验的结果一直发现高HDL值者，心血管疾病风险较低。但这仅表示低HDL与心脏病「有关」，不代表低HDL会「引发」心脏病，也不代表提高HDL有助于预防心脏病。血液中许多因子都会因特定疾病而升高或降低，但真正能引起疾病的因子其实很少。低HDL者通常还会有其他代谢异常问题，会直接提高冠状动脉疾病的风险，例如小粒子LDL浓度高、高三酸甘油酯（血中的脂肪）等。所以癥结仍在于：低HDL究竟是一项独立的心血管疾病风险因子，或其实只是问题的指标？
提高HDL的药物又是如何？
《Lancet》上发表的那篇研究，并不是第一个不支持提高HDL具有好处的研究，期刊中同时刊载的评论指出，此试验确认了先前的遗传研究结果「驳斥HDL与冠心病的因果关系。」
此外，最近几年有两种药物大肆宣扬能够提高HDL，现在都因为在上市前的试验中未能发挥预期疗效，而中止研发；其中一种甚至会提高心血管疾病的风险。2011年曾报导大型试验 AIM-HIGH 的结果，该研究发现高风险患者如果已经使用statin类药物降低LDL，则处方菸硷酸无法进一步降低心脏病发或其他心血管疾病发作的风险，虽然菸硷酸的确能提高HDL（菸硷酸也能降低LDL与三酸甘油酯，这也许能解释为何过去的研究指出菸硷酸具有好处）。目前产学界仍持续研发能提高HDL的药物，但方针与过去的药物不同。 HDL和心血管疾病的关系复杂，主要原因是HDL的生化作用复杂：HDL除了会和血液中的其他脂质产生交互作用，HDL本身也有很大差异，某些HDL有助于维护动脉健康，但其他HDL则否；HDL是否能够保护心脏，可能取决于HDL的粒子大小、其他次粒子的浓度、体内的发炎程度与氧化压力的大小等。
给聪明人的小叮咛：
关于HDL仍有许多未知数，但我们逐渐瞭解HDL不只是血液检查中的一项基本数值。至少低HDL仍旧是心血管疾病风险升高的指标，应该与其他风险因子一同纳入考量。举例来说，可以提醒医师进行其他，如小粒子LDL胆固醇等检验。HDL浓度过低，也能提醒医师更积极的使用药物降低LDL。如果您的HDL过低，仍然应该继续运动、戒菸及减重。这些方法或许无法影响HDL，但依旧可以从其他许多方面发挥保护心脏的作用。【转载自美兆人月刊，由世新大学协办】
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提昇HDL的浓度 也可能无法保护心脏
经过多年宣导，现在许多民众已经瞭解低密度脂蛋白（LDL）是「坏」的胆固醇物质，会增加心血管疾病风险，而高密度脂蛋白（HDL）则是「好」的胆固醇，有助于清除动脉壁上的胆固醇。所以HDL数值较高的人，可能因此安心不少；而数值低的人，则会透过各种方式如运动、减重、每天喝一杯酒，甚至是服用高剂量菸硷酸等药物，以提高数值。
但在拼命提高HDL之前，请注意！虽然降低LDL的效益已经获得证实，但提高HDL的效益目前仍没有明确的证据。这也就是为何胆固醇标准治疗的建议，几乎都只强调降低LDL，而statin类药物的主要功效就是降低LDL（这类药物对HDL几乎没有作用）的原因了。最近发表于《Lancet》（刺胳针）期刊的一项研究，针对提高HDL的效益提出了根本问题。
HDL的浓度高低与遗传有关，有时影响极大。这篇《Lancet》论文由跨国研究团队提出，分析20个试验的资料，试验对象是体内具有会提高HDL，但不影响三酸甘油酯或其他血脂参数之基因变异的患者。研究人员进行一项特殊的遗传学分析（称为「孟德尔随机分配」）检验高HDL这项因素本身是否可以降低冠状动脉疾病风险。令人惊讶的是，研究结果显示并不会降低风险。
可疑的关联性
研究人员与医师将重点放在HDL上是有原因的：观察性试验的结果一直发现高HDL值者，心血管疾病风险较低。但这仅表示低HDL与心脏病「有关」，不代表低HDL会「引发」心脏病，也不代表提高HDL有助于预防心脏病。血液中许多因子都会因特定疾病而升高或降低，但真正能引起疾病的因子其实很少。低HDL者通常还会有其他代谢异常问题，会直接提高冠状动脉疾病的风险，例如小粒子LDL浓度高、高三酸甘油酯（血中的脂肪）等。所以癥结仍在于：低HDL究竟是一项独立的心血管疾病风险因子，或其实只是问题的指标？
提高HDL的药物又是如何？
《Lancet》上发表的那篇研究，并不是第一个不支持提高HDL具有好处的研究，期刊中同时刊载的评论指出，此试验确认了先前的遗传研究结果「驳斥HDL与冠心病的因果关系。」
此外，最近几年有两种药物大肆宣扬能够提高HDL，现在都因为在上市前的试验中未能发挥预期疗效，而中止研发；其中一种甚至会提高心血管疾病的风险。2011年曾报导大型试验 AIM-HIGH 的结果，该研究发现高风险患者如果已经使用statin类药物降低LDL，则处方菸硷酸无法进一步降低心脏病发或其他心血管疾病发作的风险，虽然菸硷酸的确能提高HDL（菸硷酸也能降低LDL与三酸甘油酯，这也许能解释为何过去的研究指出菸硷酸具有好处）。目前产学界仍持续研发能提高HDL的药物，但方针与过去的药物不同。 HDL和心血管疾病的关系复杂，主要原因是HDL的生化作用复杂：HDL除了会和血液中的其他脂质产生交互作用，HDL本身也有很大差异，某些HDL有助于维护动脉健康，但其他HDL则否；HDL是否能够保护心脏，可能取决于HDL的粒子大小、其他次粒子的浓度、体内的发炎程度与氧化压力的大小等。
给聪明人的小叮咛：
关于HDL仍有许多未知数，但我们逐渐瞭解HDL不只是血液检查中的一项基本数值。至少低HDL仍旧是心血管疾病风险升高的指标，应该与其他风险因子一同纳入考量。举例来说，可以提醒医师进行其他，如小粒子LDL胆固醇等检验。HDL浓度过低，也能提醒医师更积极的使用药物降低LDL。如果您的HDL过低，仍然应该继续运动、戒菸及减重。这些方法或许无法影响HDL，但依旧可以从其他许多方面发挥保护心脏的作用。【转载自美兆人月刊，由世新大学协办】
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