联邦删预算各州减Medicaid补助
欧巴马政府曾于两年前提高联邦对于医疗补助（Medicaid）预算，但于6月底全数用罄，全美失业率仍高居不下，各州势将面临医疗补助资金短缺的问题。纽约时报报导，各州为因应联邦补助下降，被迫调降州府支付医院及医师的医疗补助费率，限制医疗补助福利，并提高受益人自付额等。州府调降给付费率将使专科医师更不愿接受持医疗补助的病患，这些病患可能转向医院急诊室求医，医院可能面临更多呆帐，被提高对于持私人健保病患收费，以弥补收支。
目前医疗补助由各州管理，由联邦政府搭配提拨，低收入户较多的密西西比与西维吉尼亚等州获较多补助，而纽约州与康州等则相对较少。纽时指出，医疗补助计画涵盖人数虽多，但与联邦医疗保险（Medicare）或社安金（Social Security）相比，却更易成为删减预算的项目。西维吉尼亚州民主党参议员洛克斐勒（John D. Rockefeller IV）指出，多数参众议员基于选举考量，趋向维护多数投票者的权益。「多数老年人参与投票，但医疗补助计画中比例最高的低收入户与残障者不一定投票，孩童无投票权。」因此考量预算删减项目时，医疗补助自然成为目标。
Kansas Health Policy Authority执行总监兼全国医疗补助主任协会（National Association of Medicaid Directors）总裁艾利森（R. Andrew Allison）则指出，联邦终止医疗补助的额外预算，使各州医疗补助开支更为紧张，不利于经济復甦。以堪萨斯州为例，联邦医疗补助预算估计将减少2亿5000万元，占总预算的13%，相反的，州政府却预期将增加3亿元医疗补助开支。
限制增多 持白卡无处就医?
根据全国州预算官员协会（National Association of State Budget Officers）调查，全美有24州的医疗补助计画已调降支付给医疗提供者的费率，20州则对福利设限。加州的医疗补助参加人冠居全美第一，约达760万人，州府正着手删减10%医疗补助计画支付给医生与其他医疗提供者的费率，提高处方药、门诊与医院护理的自付额，并限制除非医师开据证明确有需求，受益人每年看诊次数不得超过七次。
路易斯安纳州八岁男童史密斯（Draven Smith）享有医疗补助，去年以来因破坏性行为遭校方退学两次，母亲与小儿科医师千方百计寻找愿意治疗他的专科医师，却因持医疗补助而屡次碰壁。纽奥良州急诊医师艾金（James B. Aiken）指出，「持医疗补助不一定能享有医疗服务」。
史密斯的小儿科医师瑞秋．查德斯（Rachel Z. Chatters）表示，经手的病人约八成持医疗补助，他们寻找专科医师的过程令人沮丧。「每周三下午我不看诊，专门为病人寻找专科医师，其中有患慢性气喘的孩子需看胸腔科医师，患癫痫或发展迟缓的孩子需看神经科医师，亦有心理疾病的孩子需看精神科医师。」
路易斯安纳州的46岁护士妮可．德杜（Nicole R. Dardeau）亦因持医疗补助而无处接受手术治疗。德杜因右手臂疼痛而无法工作，经诊断发现为颈锥突出，医师建议作手术治疗，但她却因享有医疗补助，没有医师愿意为她动手术。「我的医疗补助卡毫无用处。」她说。
妇产科医师哈迪（Kim A. Hardey）表示，他每接收一名产妇，私人健保给付2500元，而路易斯安纳州的医疗补助计画仅付1000元。他认为，许多医院靠「劫富济贫」维持营运，若医疗补助费率下降，病人又增多，医疗服务提供者恐难平衡开支。哈迪说，目前有不少病人持雇主提供的私人健保，却在怀孕时为省保费与自付额而改持医疗补助就诊。（范咏轩编译）
目前医疗补助由各州管理，由联邦政府搭配提拨，低收入户较多的密西西比与西维吉尼亚等州获较多补助，而纽约州与康州等则相对较少。纽时指出，医疗补助计画涵盖人数虽多，但与联邦医疗保险（Medicare）或社安金（Social Security）相比，却更易成为删减预算的项目。西维吉尼亚州民主党参议员洛克斐勒（John D. Rockefeller IV）指出，多数参众议员基于选举考量，趋向维护多数投票者的权益。「多数老年人参与投票，但医疗补助计画中比例最高的低收入户与残障者不一定投票，孩童无投票权。」因此考量预算删减项目时，医疗补助自然成为目标。
Kansas Health Policy Authority执行总监兼全国医疗补助主任协会（National Association of Medicaid Directors）总裁艾利森（R. Andrew Allison）则指出，联邦终止医疗补助的额外预算，使各州医疗补助开支更为紧张，不利于经济復甦。以堪萨斯州为例，联邦医疗补助预算估计将减少2亿5000万元，占总预算的13%，相反的，州政府却预期将增加3亿元医疗补助开支。
限制增多 持白卡无处就医?
根据全国州预算官员协会（National Association of State Budget Officers）调查，全美有24州的医疗补助计画已调降支付给医疗提供者的费率，20州则对福利设限。加州的医疗补助参加人冠居全美第一，约达760万人，州府正着手删减10%医疗补助计画支付给医生与其他医疗提供者的费率，提高处方药、门诊与医院护理的自付额，并限制除非医师开据证明确有需求，受益人每年看诊次数不得超过七次。
路易斯安纳州八岁男童史密斯（Draven Smith）享有医疗补助，去年以来因破坏性行为遭校方退学两次，母亲与小儿科医师千方百计寻找愿意治疗他的专科医师，却因持医疗补助而屡次碰壁。纽奥良州急诊医师艾金（James B. Aiken）指出，「持医疗补助不一定能享有医疗服务」。
史密斯的小儿科医师瑞秋．查德斯（Rachel Z. Chatters）表示，经手的病人约八成持医疗补助，他们寻找专科医师的过程令人沮丧。「每周三下午我不看诊，专门为病人寻找专科医师，其中有患慢性气喘的孩子需看胸腔科医师，患癫痫或发展迟缓的孩子需看神经科医师，亦有心理疾病的孩子需看精神科医师。」
路易斯安纳州的46岁护士妮可．德杜（Nicole R. Dardeau）亦因持医疗补助而无处接受手术治疗。德杜因右手臂疼痛而无法工作，经诊断发现为颈锥突出，医师建议作手术治疗，但她却因享有医疗补助，没有医师愿意为她动手术。「我的医疗补助卡毫无用处。」她说。
妇产科医师哈迪（Kim A. Hardey）表示，他每接收一名产妇，私人健保给付2500元，而路易斯安纳州的医疗补助计画仅付1000元。他认为，许多医院靠「劫富济贫」维持营运，若医疗补助费率下降，病人又增多，医疗服务提供者恐难平衡开支。哈迪说，目前有不少病人持雇主提供的私人健保，却在怀孕时为省保费与自付额而改持医疗补助就诊。（范咏轩编译）
