纽约州长葛谟不顾共和党州参议员的杯葛，12日利用他的行政权，签署一项行政命令，授权州政府在州卫生厅成立一个健保交易所(health insurance exchange)，让个人和小企业可透过健保交易所，选择较有利的健保计画。

纽约时报报导，此举意味着，民主党籍的葛谟支持具有争议的健保改革法，尽管最高法院目前正在审理该案。

葛谟表示，因为健保交易所造成健保业者间的竞争，这将使270万没有健保的纽约民众获得「付得起」的健保。

葛谟要求州议会成立健保交易所已有一年，但共和党占多数的州参议会多方杯葛，不愿配合，共和党州参议员认为，成立健保交易所等于向欧巴马总统低头。

因为健保改革法仍由最高法院审理中，共和党州参议员以该法的未来还不确定的理由，阻挠健保交易所的成立，不愿把交易所的预算编列在预算案中。

健保改革法要求各州在2014年成立健保交易所，对于2014年没有成立健保交易所的州，联邦政府将主导这些州的健保交易所业务。

葛谟突破共和党州参议员杯葛的方式是，在州卫生厅成立一个健保交易所，而不另外成立独立的健保交易所。

葛谟的措施获得民主党议员、健保维权团体和州医疗界领袖的赞扬。大纽约医院协会会长赖思齐 (Kenneth Raske)表示，「该行动是为缺乏健保者解决危机的办法」。

葛谟的行动使许多保守派州议员不悦，他们决定向葛谟挑战。州参议员包尔 (Gregory R. Ball)批评葛谟说，葛谟的行动不成熟，因为最高法院还在审理该案。他指出葛谟以「绕过立法」的方式成立健保交易所。

包尔说：「推行一个可能违反宪法和行政法的健保交易所制度，太过激进和鲁莽。」

根据全国州议会协会 (National Conference of State Legislatures)，全国已有11个州成立健保交易所，其中十州透过州议会立法，只有罗德岛州以行政命令的方式成立健保交易所，罗德岛州的行政命令已被反对者提出控告。