许秀美蒋爷爷老泪纵横地诉说着：「…博士班毕业已经两年，断断续续换了几个短时间工作，听说学历愈高，愈难找工，也愈难屈就…然后就在半年前开始，竟然足不出户，把自己关在房里，也不亮灯，有时听到他自言自语地嘟嚷…也不出来吃饭，说是家里有人要对他下毒，只有在全家都出去时，才偷偷出来把橱柜的饼干拿进房间…他是我蒋家唯一的孙子，好不容易栽培到博士学位…」老爷爷已经泣不成声了。

这是极残酷的人生经验，年逾花甲的蒋爷爷，眼见爱孙在情绪、思惟与行为上发生如此重大的改变，除了心疼、焦急，只能泣诉求援。

以笔者近二十年治疗精神疾病的工作经验，不难遇见有人在青少年期学业品性俱佳、乐观开朗、行为表现优异，在成年期中因生活中遭遇挫败与压力，导致初发精神疾病的案例，并且有增加的趋势。更为辛酸的是，因这样的案例来寻求协助的，通常不是病患本身，而是爱他们的亲人。笔者常常面对的，是满脸忧容、悲戚、自责、甚至感觉羞愧的父母；偶而也会遇到略有不耐的手足；当然也有另外一个层面，有些人因对精神疾病缺乏了解，而以一般性标准来解读病患，认为他们偷懒、懈怠、推诿塞责、装腔作势等，甚至在潜意识里，愈是亲近的家人，愈是不自觉地逃避或根本否认这个扰人问题的存在。

此外，笔者会被咨询的第一个问题往往是：「我的孩子怎么了？怎么一下子判若两人？」

笔者曾为文提及，所有身心疾病，都无法归因单一缘由。若要追根究底，可以说由于先天的生理遗传，加上个人心理、性格特质，以及人生境遇的不同等交互影响，便造成每个人不一样的身心健康状态。

值得一提的是，一个人初发精神疾病时，其实有迹可循，也就是说，会有一些警示症状在早期出现，譬如：

1.性格特质改变：原本侃侃而谈的，变得沉默畏缩；原本安静内向的，变得高谈阔论却言不及义。

2.胃口与睡眠习惯改变：异于往常而暴饮暴食或不饮不食；尤其是睡眠，有的人嗜睡，有的人纵使倦累，却能有五、六天不眠不睡。而事实上，缺乏睡眠，正是万病之渊薮。

3.情绪不稳：心情时好时坏（坏的居多，譬如悲伤、易怒、敌意等），还会敏感、紧张、忧虑，或高亢、自我膨胀等。

4.想法怪异：夸大、自以为是；或是多疑、害怕；另外还有妄想，最常见的是被迫害妄想（有人要下毒）。

5.不真实的感觉：譬如幻听、幻视等，病患大部分的自言自语现象，都疑似正在回应其幻觉听来的声音。

6.退缩：明显的从既有的朋友圈中疏离；对过去感兴趣的活动，也不再有动机去参加。

7.退化：处理或解决日常生活中问题的能力退步了；经常换工作，也可能是「力不从心、难以胜任」的表现。

以上所列，是精神疾病初发时的共通症状，当然尚有些因不同疾患而出现的特定症候，则不在此赘述。能够早期发现精神疾病症状，旨在「抢占先机、及时治疗」，以使患者能免于延误医治，而收最佳疗效。(待续)

执笔者：许秀美 华人心理辅导中心

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