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没病没痛去中心 小病小痛去日间
社会成人日间服务(Social Adult Day Services,简称SADS)中心如雨后春笋般在社区兴起,要归功于州长葛谟。纽约州从7月1日起更改医疗政策,享受红蓝卡(medicare)、白卡(medicaid)的老人们,需要经由长期看护管理(Managed Long Term Care Plan,简称MLTCP) 公司来决定他们可选择的医生、看护和日间服务中心,改变了以前老人可以自主选择医生和护理的情况。

像纽约探访护士服务(VNS)、Homefirst、Healthcare这些大型公司採取的方式是「完全照顾」(complete care),照顾的内容包括看护、医生、护理中心等全方面,如果选用了这些公司的计画,就必须在他们指定的服务网络内就医或使用他们提供的服务;像Elderservehealth、Village Care Max等小型公司就只管其中某一个部分。

社会成人日间服务中心由长期看护管理公司支持、在社区成立。与一般的老人中心(senior centers)相比,服务中心提供老人社会活动、健康看护和照顾服务,服务的主要对象是70岁以上、因社交或身体原因而无法参加普通老人中心活动的老人们,老人们参加服务中心后改善身体条件就减少了去医院的机率,从长期来讲,减少了长期看护管理公司的支出。

有业者举例,纽约探访护士服务给王太太每天300元的配额,这些钱包括她可以看病的医生、物理治疗师、护理中心和护工费用等。平时王太太根本花不到300元,纽约探访护士服务可以从中省下不少;但如果她住院,一天就要花费上千元,纽约探访护士服务就只能倒贴。所以纽约探访护士服务希望王太太能通过去服务中心之类的地方来保持身体健康。

由于长期看护管理公司不可能有人手创办和管理成人日间服务中心,所以只能通过外包手段来开办这些服务中心。与需要等政府经费拨款的老人中心相比,服务中心从长期看护管理公司处直接获得经费。服务中心业者表示,「怎能说我们抢老人中心生意?时代在改变,外面都发电子邮件,你还寄信,怎么竞争?老人中心的问题是他们要靠市政府的拨款,每年都要去示威才能取得拨款,我们不需要,我们是州府通过长期看护管理公司直接拨款」。

针对老人身体状况的不同,提供不同的服务,而长期看护管理公司是按服务中心服务老人的数量和服务种类给予经费。简而言之,普通老人中心服务身体健康的老人,社会成人日间服务中心服务有轻度健康问题的老人,而养老院或医院服务有严重健康问题的老人。

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