联邦卫生部6日表示，州政府不可强迫加州医疗救济保险 (Medi-Cal)受益人付医师挂号费（co-pay）或处方药费用。此一裁决虽减轻低收入病人的负担，但却使加州更难弥补92亿元的财政赤字。

联邦卫生部医疗保险和医疗救济服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的信函指出，加州要求医疗救济保险病人付费于法无据。

加州州长布朗和州议会为减少开支平衡预算，打算让享有医疗救济保险的低收入病人负担部分医疗费用，使州政府一年节省5亿1100万元经费。依照2011年通过的预算案，医疗救济保险病人看医生和牙医时须付五元挂号费，处方药付三元，急诊付50元，住院最多付200元。收费自10月1日起实施。

加州财政厅发言人帕莫（H.D. Plamer）表示，将向联邦卫生部长上诉，设法推翻这项裁决。

支持低收入户的人士则表示，联邦卫生部的裁决正确，否则低收入者无法获得预防性医疗。他们认为，对一般人而言，五元的挂号费和三元的处方药费用不多，但对于仰赖社会安全保险金度日，经常要看医生，要服用五种处方药的人，或者每月收入500至800元的人而言，这是一大笔支出。