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加州新健保 透明统一化
对于那些必须自行购买健保的加州民众和商家,加州政府2月13日传来大好消息:加州从2014年开始实施的新健保法,将为这些客户事先把给付福利制订统一标准,使民众免于买了保险,却始终搞不清楚到底哪些项目可获理赔?

俗称「欧记健保」(Obamacare)的联邦「可负担健保法」(The Patient Protection and Affordable Care Act)在许多共和党州长当政的「红州」受到抵制,但在「遍地蓝」的加州从一开始就一马当先跑在所有州前面,不但最早成立健保交易所(health benefits exchange),如今更成为全美最早宣布健保福利标准化的州。

加州健保交易所「加州全保」(Covered California)执行主任彼得李(Peter Lee)13日表示,目前健保好像在玩骗人把戏。卖保险时故意不讲清楚,等客户要申请理赔时才发现这个不保、那个也不保,或在何种条件下才保。今后加州健保的重点,将完全放在如何促进民众保持健康,以及治病时如何花最少钱得到最好医疗。

「可负担健保法」规定,无法透过工作获得健保的个人或家庭,以及自己开业的业主,都可透过各州健保交易所买保险。其中低收入户将移入「安全网计画」(safety-net program),中等家庭则只需根据收入一定比率负担保费,其它由联邦政府补助,估计加州有260万人符合补助资格。

联邦政府对未来健保福利有基本要求,例如必须提供急诊服务和产险。但包括加州的几个州决定自行订定统一标准,让民众挑选时更容易。在福利统一之下,剩下的只需比价钱。由于福利相同,制定价钱相对简单。例如年收入在1万1490元至1万7235元的个人,看家庭医师挂号费应该只有四元。年收入1万7235元至2万2980元的个人,看家庭医师挂号费则要20元。加州政府在公布标准后,健保公司将根据标准出价,也可对政府标准提出修正建议。

为低收入家庭争取权益的「加州健康通路」(Health Access California)执行主任赖特(Anthony Wright),对13日的宣布高度肯定。他在声明表示,目前民众买健康保险很头痛,深怕一个不小心没看到小字条文。一旦福利标准化,不但民众容易货比三家,业者也无法再靠客户搞不清楚赚钱,而是硬碰硬比价钱和服务品质。

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