美西华人学会21日举行「未来的美国医疗保健」座谈会，南加医疗保健集团高阶管理层认为，未来医师及医院获得的医疗补偿将逐年减少，却被责成提供更具品质的医疗服务，因此如何在补偿金额减少却须提供水准更好的医疗服务，将成为未来医院及医师的挑战。

该会生物医疗组召集人、心脏科医师杨笕春指出，美国虽然医疗支出在开发中国家名列前茅，品质却倒数，健保改革目地在降低联邦及州政府医疗健保支出。加州是全美第五个加入将联邦医疗保险（Medi-Care）及州提供给低收入及残障人士的州医疗保险转移到管理式医疗健保组织的州。

自今年10月起至2016年底，加州八个人口最稠密的县，即洛杉矶、橙、圣地牙哥、圣伯纳汀诺、河滨、圣马刁、Santa Clara及Alameda等八县，联邦医疗保险及加州医疗保险投保人，将陆续加入与县签约的管理式健保组织。

仁爱医疗集团副总裁林元清介绍该集团医院指出，未来将鼓励医师替病人每年做健保提供的免费健检，以便政府在落实健保改革同时，该医疗集团与大家站在一起，未来并会继续提供各种健康资讯讲座，帮助大家活得更健康。

该医疗集团基金会总裁柯恩（Phil Cohen）说，全美有4300万人没有健保，然而美国医疗健保费用不断上升，1965年只占国内生产毛额5.8%，2010年却占17.8%，健保费用并以每年两位数字成长。目前联邦及加州政府都面临预算危机，预料未来医师及医院从政府获得的医疗补偿费用只会愈来愈差。

加州政府目前虽响应联邦政府，将联邦医疗保险及加州医疗保险计画投保人转换到一个管理式健保计画。但该计画一开始有联邦政府支付经费，却会逐年减少费用，因此州政府应未雨绸缪，探讨届时如何支付费用。

明年起若纳税人没有健保将被罚款。圣盖博谷有不少小型企业，据他瞭解，这些企业届时若不提供健保给员工将被罚。不过加州无合法身分人士，不符合投保资格。加州低收入家庭未成年孩童目前透过「健康家庭」计画投保，未来该计画投保者也将纳入加州医疗保险计画内。

柯恩说，随人口不断增加，且全美1980年以来每年只训练1万5500名医师，预料未来将出现医师短缺，目前加州议会已在探讨允许验光医学博士、药剂师及临床护士（Nurse Practiotioner）担负起医师责任。

他预料在提供健保计画的加州交换市场开放后，由于过于复杂，可能需社区组织帮忙投保人瞭解各种健保计画内容。预料未来管理式医疗组织会愈来愈大，给医院及医师的给付却变少，且面临提供更好品质的压力。若无法改进符合期待，届时获得的给付又会更少。

当天演说者尚有PIH Health长老教会医院集团师Rosalio Lopez 、St. Jude Heritage Healthcare总裁C. R.Burke等。