圣盖博居民张先生近日收到保险公司寄来的健保退款，却仅有84分。同一天，却收到保险公司上涨保费15元的通知，令他哭笑不得。

欧巴马健保法案本月初被联邦高等法院宣布没有违宪，正在争取连任的总统欧巴马喜上眉梢，宣布「这是所有人的胜利」，并向民众承诺「今年8月就能拿到健保退款」。张先生表示，当初听到这个承诺很高兴，以为自己没怎么看病，应该可以拿回不少退款，没想到只收到84分的支票。

张先生说，他去年只因晒伤看过一次医师，还做了一次抽血化验，支付医师30元，体检支付近50元，而账单显示，保险公司为他这两项医疗支出400多元。但他去年一年所交的保费超过一千元，张先生原本以为，按照新健保法案，保险公司必须将保费的80%用于理赔，不达到此数，会将余额退给投保人，「花1000元买保险，如果一年都没有用过，是不是要退800呢」？

不过廖彬淳保险理财公司专员Jack表示，以上结论并不成立。健保法案确实有所谓的「80/20」规则，即公司必须将保费的80%用于理赔，只能有20%用于行政性支出和盈利，否则要退余款。但保险公司给投保人退款，并不是根据每个客户的状况，而是根据保险公司总体营收状况而定。Anthem公司去年保费收入近13亿元，赔付占到79.9%，没有达到健保法案所谓的80%，所以要将这0.1%，也就是130万元退给投保人。

Jack表示，这些钱会平均分配给没有使用保险或赔付很少的投保人，一些投保人如果有住院等大开销，连这84分都拿不到。但另一方面，即使投保人一分钱都没花，也只能拿到84分。「如果交1000退800，保险公司可能就破产了」。

保险业者张国兴表示，保险公司印刷、封装、邮寄这张支票，所花掉的钱都不止84分。如果再加支票的防伪、印刷以及银行的兑付、各程序的人力消耗等成本，总成本可能不下四元。保险公司将这些钱都算近了公司行政支出的那20%里，用的也是投保人的钱，所以新健保法的80/20规定到底是否真的为投保人带来了好处，依然有待商榷。

张国兴说，在这样的硬性规定下，保险公司一边退给投保人几乎可以忽略的保费，一边却大幅上涨来年保费。如果保险公司不要退这84分，而是给投保人承诺不涨保费，这才能使投保人得到真正的实惠。

而张先生也表示，自己明年的保费每月上涨15元，比退款多十几倍。而那张84分的支票，张先生不想去兑现，他表示，「哪天遇到欧巴马，我要给他看看」。