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医保削优惠 耆老忧
联邦政府计画削减对联邦医疗保险优惠计画(Medicare Advantage plan,简称MA)的给付,将于4月1日讨论、表决。华裔保险经纪表示,联邦政府此举虽对中低收入的退休耆老造成冲击,但明年健保改革全面上路,政府的健保预算更加吃紧,删减健保补助计画的预算势在必行。

中心健保执行总裁甘尚湛表示,联邦健保改革的病患保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act;PPACA)获国会通过后,联邦医疗保险优惠计画即已确定从今年开始,以四年时间,删减预算,删减预算幅度在4%至4.5%之间,只是坊间的提供联邦医疗保险优惠计画的保险公司,今年并未因联邦政府给付删减而缩减健保福利,一般耆老保户才没感受到冲击。

甘尚湛说,今年联邦医疗保险优惠计画的福利,与去年没差别,但明年是否仍能维持福利不缩水,就很难说。

联邦医疗保险与医疗补助计画服务中心(CMS)2月15日提出法规文件宣布,因为预测联邦医疗保险优惠计画的整体成本会降低3.2%,所以决定把对此计画的给付削减2.3%。

保险经纪张国兴认为,联邦医疗保险优惠计画由于保险理赔管控得宜,才会有盈余,结果反而遭删减预算,政府此举有如处罚表现佳的「资优生」,会影响未来联邦医疗保险优惠计画的医疗保险品质。

健保经纪林大卫表示,目前无论联邦医疗保险HMO或PPO的优惠计画,都有盈余表现,因此四分之一的业界人士认为,尽管政府要删减保险给付,未来保险公司仍有办法营运,甚至可能不涨价,但更多的保险业者认为,政府连年删减预算,只会让联邦医疗保险优惠计画福利缩水、保险公司为降低成本而裁员,最后让这类健保的医疗照护保障及服务品质不断下降。

健保经纪裴映棋表示,今年提供联邦医疗保险优惠计画的保险公司,虽未因政府删减保险给付而涨保费,但很明显的是,有些保险公司已开始缩减福利。

裴映棋指出,过去自付费用上限(Maximum Out of Pocket)为3000至4000元,今年有些保险公司已调整为6000多元。过去救护车、急诊为免费,今年也有保险公司改为救护车收费50元,急诊有65元的共付额(Co-pay)。若联邦政府明年再继续删减保险给付,缩减福利,或调高自付额、共付额的保险公司应会增多。

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