北加州东海大学校友会27日在南湾华侨文教中心举办年会。会上邀请东海校友、柏克莱加州大学教授胡德伟主讲「美国健保制度的近况与展望」。

胡德伟表示，美国的健保体制非常复杂，而且牵涉到保险公司、政府、医院和消费者各方面。最重要的特点是，美国保险是以就业为基础，除了老年人和低收入者，其他人都是有工作才有保险。他指出，欧巴马健保改革面临的最重要问题，是如何解决全国三、四千万没有保险的民众。

他表示，中国大陆人民常说「看病难，看病贵」，美国没有保险的人士也是这样。其次，美国保险费用涨得很快，现在医疗保费已经相当于国内生产总值的20%。

对于健保改革的目标，胡德伟说，欧巴马希望让每个人都有保险，同时控制保费的增长率。过去70年来每位美国总统都想做全民健保，却都没有成功，只有欧巴马至少在法律层面上做到了。

在具体做法上，欧巴马提出两项改革方案。胡德伟说，第一是医疗保险改革，包括改善现有的保险体制、减少投保人财务风险、加强预防机制。最重要的要从2014年起让每个人都有保险。为此规定每个州都要成立保险交易所。这是一个政府机构，设立标准投保方案，让各保险公司经营，降低保费并让投保人有所选择。这样，没有保险的人可以买到保险，费用也可降低。

欧巴马的第二项方案是医疗制度改革。胡德伟解释，其目标是要改革医疗服务品质，订了许多监督指标。最主要的是成立「负责医疗组织」（Accountable Care Organization，简称ACO），将医疗体系中各方面整合沟通，已经在2012年开始。

胡德伟20年前曾协助台湾推动全民健保，并负责训练上百位健保行政人员。他表示，台湾、欧洲等地实现全民健保，美国过去却做不到，是由于保险业的利益阻碍。现在保险业者已无法阻止全民健保，只能把目标转为从中图利。