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滥用Medicare 恐捲入医疗诈骗
耆老们请注意!尽管你有参加联邦医疗保险计画(Medicare),但不表示这个计画提供免费做脸、按摩等各项美容服务。如果你所属的老人中心告诉你你有权免费享用这些服务,你可能正捲入医疗诈欺案件中。

华人社区近期便发生一起涉嫌医疗诈欺案,联邦调查局(FBI)和卫生与福利部(HHS)11月突袭法拉盛华裔患者众多的亚美中西医综合医院和888综合医院,逮捕包括韩裔和华裔医生在内的六名涉嫌诈欺联邦医疗保险的嫌犯,12名被捕或自首的嫌犯被起诉,涉案总金额超过9500万元。法院文件显示,嫌犯合伙通过提供午餐以及舞蹈课的方式,吸引耆老前来诊所,来换取他们的医疗保险号码,然后利用这些号码收取从未提供过的服务费用,或是耆老们不需要的服务费用。此外,他们还为民众提供按摩以及美容等服务,却用物理治疗或是其他服务的名义从政府领取联邦医疗保险的费用。

亚裔健康及社会服务联会 (Asian Health and Social Service Council)16日在中华公所举行「医疗诈欺」会议,说明医疗诈欺日渐严重的趋势。出席会议的麻州纽约州地区医疗保险主管Jaye Weisman表示, 因保险公司、医生、民众三者滥用联邦医疗保险计画以牟取利润,现行联邦医疗保险计画基金预计在2017年用尽。换句话说,耆老们在2018年后将无法享用联邦医疗保险计画带来的医疗服务保障。有鑑于此,联邦政府日前正成立多项「医疗诈欺调查行动小组」打击医疗诈欺案件,预计将医疗黄牛揪出后,能够延长联邦医疗保险计画基金库存至2029年。

来自纽约市检察官办公室的刑事调查律师Chris Shaw表示,这两年他们调查很多医疗诈欺案件,诈欺人员除了保险公司、医生、以及民众外,还有许多药剂师。药剂师透过职务之便,伪造医生处方籤开立给假人头病人后,取得药物转售给街头药头,再行转卖。不久前他们捕捉一位在布朗士的药头,判于40年有期徒刑。

纽约州老人局 (New York State office for the Aging)代表Felice Hannah表示耆老们千万不要认为享受免费的做脸以及按摩服务是捡到便宜,其实是被人利用成为医疗诈欺犯罪成员之一,将来联邦医疗保险计画破产,最后受害的将是自己以及子孙。

Felice Hannah表示,联邦医疗保险计画与医疗补助 (Medicaid)每年亏损10亿元,大家都需积极保护健保福利,防范诈欺案件。积极保护健保福利的方法有:

一、将你的Medicare、Medicaid与社会福利号码同信用卡号码放置在安全地方、绝不告诉任何人你的卡号。

二、Medicare不会打电话或登门推销东西。

三、不要随身携带您的Medicare或Medicaid卡片,仅在要看门诊、上医院或诊所、药房时携带。

四、在个人健康日志或是行事历上记录看医生、接受测试、以及看诊过程的内容。

五、保留「Medicare概要注意事项」(MSN) 与「福利D条款细则」(EOB)。当这些文件不再适用时,将它们销毁。

分辨可能的错误、诈骗与滥用的原则如下:

一、务必查阅你的「Medicare概要注意事项」(MSN)与「福利D条款细则」 (EOB)以免有误。只要到www.MyMedicare.gov网站登记註册,一天24小时都可进入您目前的Medicare帐户查看。

二、将您的「Medicare概要注意事项」(MSN) 与「福利D条款细则」(EOB)与个人健康日志及处方药收据比对,确定上面的资讯正确。

三、在帐单上特别注意你从未做过事的收费、同样内容重复收费、并非您医生所指定的服务计费。

如果你怀疑发生诈骗或滥用,可採取以下步骤:

一、如果对您的「Medicare概要注意事项」(MSN) 与「福利D条款细则」(EOB)有任何问题请先致电您的保险提供者或计画专员。

二、如果你不习惯或不满计画专员的回答,请拨打(877)-808-2468,有中文翻译服务。

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