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纽约欧健保 不付「网路外」诊费
在纽约「欧记健保 (ObamaCare)」市场购买健保的民众,如果不选择其计画所规定的网络内的医生,便要支付百分百诊金。「纽约邮报」报导,在纽约健保交易所 (New York Health Exchange)列出的计画中,没有一个提供「网络外(out of network)」的选项,这与许多传统的健保计画不同。曼哈坦一名商人在healthbenefitexchange.ny.gov网站登记后说,他发现没有一家健保公司提供「网络外」承保,即使每月600元以上的顶级白金(Platinum)计画也不例外后。他大感震惊。这名小商户说:「实在可怕,也实在是一个骗局。基本上,如果你想找网络外的医生,便要花很多钱,感觉像是上了当(you're screwed)。」纽约官员和健保公司证实,他们不提供「网络外」承保。他们承认,如果患者向「网络外」的医疗供应业者求诊,自己便要承担全部医疗费用。他们为这项政策辩护,称优先事项是要使医疗费用便宜,而不是提供选择。「联合健保 (United HealthCare)」的发言人马利亚.戈登.赛德罗(Maria Gordon Shydlo)说:「在纽约市场,我们的个人计画并不提供网络外承保。」她补充说:「我们的网络提供许多医疗供应业者,可供成员选择。如果他们决定到网络外求医,便要支付医疗费用。」蓝十字盾 (Empire Blue Cross)保持承诺,为现有计画的持有人承保「网络外」的费用,但只到2015年。新加入的人便得不到这种好处,只有紧急情况除外。蓝十字盾的发言人莎莉.克维斯金 (Sally Kweskin)说:「正如我们在纽约所见,网络外的医疗费用可能会极高。本公司就提供的计画,列出了一连串问题,调查了5万5000人,发现他们优先考虑的是价格,无一例外。」第一保健 (Healthfirst)维护其禁止「网络外」承保的决定,因为这家非营利的健保公司,获纽约市和长岛19家医院支持。第一保健的发言人布兰特 (Harris Brandt)说:「我们认为本公司的网络强大,足以提供充足选项。」但是,在欧健保市场之外,有几家健保公司在新的小团体市场(small-group market),提供「网络外」承保。

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