旧金山曾在2001年成为全国首个为市府雇员支付变性手术费用的城市。2007年，旧金山又成为首个为所有无健保市民提供健保的城市。

如今，旧金山将整合上述两个先例，成为全国首个为无健保市民支付变性手术费用的城市。

市公共卫生局长期为变性病人提供医疗服务，并于1994年成立特别门诊，提供荷尔蒙疗法、心理咨询与基本医疗服务。但市卫生法规不提供变性手术健保，卫生局也未聘请有资格实施变性手术的医师。

如今，在变性人法令中心的长期倡导下，市议员威善高于今夏悄然提出一项法案，提倡取消全民健保中不包括变性手术的条例。威善高说：「健康旧金山（Healthy San Francisco）拒绝为变性人提供必要的医疗服务，是对变性人的歧视。」

全民健保包括为癌症女性支付子宫切除，但不包括为成为男性的女性支付手术费用。同样，因病变须切除睾丸的男性享有健保支付手术费用，希望成为女性的男性则无健保可用。

卫生局并未反对威善高的法案，公共卫生委员会通过一项决议，同意为变性手术提供健保。卫生委员、变性人钟绍琪说：「提供这些服务，进而改善社区整体健康，这是无价的。」

钟绍琪表示，认为内在自我与身体性别相不符的人通常较易罹患心脏病、HIV与肝炎等严重疾病。透过手术，帮助他们完成转变，可有助改善他们的健康，为市府节省开支。卫生局正设立变性病人的全面医疗计画，包括提供变性手术，卫生局并希望增聘可实施手术的医师。