加州响应联邦「可负担健保法」（Affordable Care Act）拟扩大「加州医疗救济」（Medi-Cal)计画，对加州是否风险太大？加州议会独立分析师认为「利大于弊」。

独立分析师泰勒（Mac Taylor）19日发表报告，敦促加州议会通过扩大「加州医疗救济」法案，把握联邦政府全额支付六年经费大好良机，好好改善低收入民众健康。

俗称「欧记健保」（ObamaCare）的「可负担健保法」，以两种方式迈向全民健保。一是成立健保交易所，让一般民众更容易选购健康保险，并依照收入高低提供补助，另一就是扩大「医疗补助」（Medicaid,加州称为「加州医疗救济」）。

联邦政府为鼓励各州参与，开出大方条件。凡同意扩大「医疗补助」的州，从2014年到2019年，联邦政府从平均分摊「医疗补助」经费改为全额负担，2020年后联邦负担额从90%开始下调。这个条件听来颇为诱人，但共和党议员认为必须小心，最好等到下半年再决定，因为国会仍有机会反悔。万一加州「上了花轿」，联邦政府来个「悔婚」，届时加州已上了贼船，招来这么多人要照顾，钱从哪来？难道要从教育和治安经费挖钱过来？

不过泰勒表示，即使加州未来负担加重，仍可充分利用开头多出来的联邦经费，好好改善贫民健康。泰勒报告估计，「加州医疗救济」扩大后，2020年开始一年将须负担3亿元至13亿元。依据布朗州长的计画，「加州医疗救济」将扩大接受年收入达联邦贫穷线138%的民众，亦即个人年收入1万5400元。泰勒估计，这将使「加州医疗救济」在2017年前新增120万人受惠。

目前加州有800万人享用「加州医疗救济」，将近每五人即有一人。在加州和联邦政府各半拆帐下，「加州医疗救济」在加州976亿元一般基金预算占20%。共和党议员对自给自足的健保交易所比较放心，但认为「加州医疗救济」风险太高。

不过泰勒的报告说：「尽管扩大计画带来的长远成本和节省有很多不确定，两相平衡后，我们认为扩大计画的优点和给加州增加的财政收益，整体来说还是盖过可能的财政负担和风险。」