不谙美国医疗制度的新移民，看病就医不仅有医病沟通的语言隔阂，通常收到密密麻麻的医疗帐单，更是看不懂，甚至被高得惊人的收费吓出冷汗。

橙县张先生近期半夜心脏不适，赴医院急诊，当天急诊室医护人员为他抽血、照X光、做心脏监测后，他在急诊室等候两个多小时，连医师都没看到，最后护理人员告诉他，检测报告显示心脏无问题，便让他回家。

张先生表示，当天急诊他付了600多元，事后接到一笔1500多元的医疗检验帐单，他用信用卡付清后，隔一段时日他又收到医院寄来高达7600元的帐单，上面列有保险公司给付额及他个人的自付额，让无健保的他一头雾水，且担心付不起这笔医疗费，但与医院的收帐公司连繫后，收帐公司却又表示他已支付Cash Rate收费，可不必理会这笔帐单。

圣盖博市林太太去年底做子宫肌瘤切除手术，事前她与医院确认过，她的健保会给付手术费，但事后收到的手术帐单，却要她支付一笔2000多元的麻醉费用。

林太太向院方查询，为何要她自付麻醉费用，院方解释是林太太未于手术前，指定健保公司涵盖的麻醉医师。

食道先天性狭窄的周先生，每两年进行一次食道镜定期追踪检查。过去他都就近在区域中型医院做检查，前年尝试去大型教学医院检查，想体验大型医院的医疗技术及服务。

周先生说，这家大型医院食道镜检查，不但比区域中型医院贵三倍以上，且他做食道镜检查一向都事先跟医师要求不使用镇定剂，但这家大医院5000多元的帐单上，居然不实列算镇定剂药费。

在华资医院负责行政管理的Eric表示，通常急诊室护士会为急诊病患做点滴、验血、验尿、X光或心脏监测等必要的测试和诊疗手续，有时病患虽未与医师碰面，但这些检测报告均须医师检阅，所以即使病患未与医师接触，事后帐单除相关检测费用外，还会有医师诊断费。

至于无健保的张先生，能幸运免付7600元帐单。曾任职医院的林姓医师表示，张先生急诊当天付的600多元，相当于急诊保证金，事后接到的帐单，才是院方开列的急诊费用，通常医院帐单所列花费是实际医疗成本计价的八至十倍，其间涵盖院方与健保公司的议价空间，绝大多数医院都採行这种模式与保险公司互动。

林医师说，通常非急诊入院的手术，病患与医院间也存在以Cash Rate计费的议价空间，病患可用现金支付来换取手术费的折扣。

但陈姓保险经纪提醒，部分医疗费用虽让健保者感到还不如自掏腰包付现，但最好还是用健保，因为採用健保来医疗，所有医疗过程都记录在电子档案中，这些档案依法要保留七至十年，万一有任何医疗争议，均有证据，但付现金病患，碰上无良医疗院所，发生医疗纠纷时，院方要销毁不利纪录，易如反掌，风险要评估、考虑。

至于指定健保涵盖的麻醉师，是一般手术病患最容易忽略的问题，最好要事先指定、确认健保涵盖的麻醉师，以免事后只能认赔。