不加入将失白卡健保福利
联邦医疗保险（Medicare）与加州医疗保险（Medi-Cal）为整合医疗资源、管控医疗成本，将于明年在洛杉矶县、橙县、圣地牙哥县等地，合作推出「Medi-Cal HMO示范计画」（Demonstration Medi-Cal HMO Plan），由于本月15日至12月7日是联邦医疗保险的年度更换期，对于联邦医疗保险现有的HMO（Health Maintenance Organization），以及未来加州医疗保险推出的HMO，两者到底有何不同，华裔社区许多计画新增投保或转换计画的长辈，为此产生不少困惑、疑虑。
为釐清有关联邦医疗保险与加州医疗保险HMO的疑惑，本报记者特採访相关保险及健保服务业者，整理解答如下。
Q1：联邦医疗保险已推管理式照护的HMO，为何加州医疗保险还要再推HMO？
A：中心健保（Central Health）总裁甘尚湛表示，俗称红蓝卡的联邦医疗保险，提供Part A住院医疗、Part B门诊医疗及Part D是药物计画等健保。加州医疗保险俗称白卡，则提供社区化成人服务中心（原「成人保健中心」）、居家照护、长期疗养院等慢性及长期医疗照护。
联邦及加州医疗保险虽有互补功能，但经常也发生医疗不协调或重复，致使联邦及加州政府决定合作推出「Medi-Cal HMO示范计画」。
参加联邦医疗保险者有传统及HMO（Part C）两种选择，选择参加联邦医疗保险的HMO，目前坊间许多保险公司的HMO除採Part C零月费外，还免费提供Part D药物计画，Part A的住院及住院超过60天以上的自付额，以及Part B的自付额及医疗保险共付额，也无需缴付。但参加联邦医疗保险HMO计画者，须在管理式医疗网内看诊、就医。
由于联邦医疗保险的HMO管控医疗成本的成效显着，加州也计画推出「Medi-Cal HMO计画」，明年先从洛杉矶县、橙县、圣地牙哥县等地开始试办，目标是于2015年将绝大多数持有联邦暨加州医疗保险红蓝白卡（Medi-Medi）的保户，纳入Medi-Cal HMO计画。
Q2：哪些红蓝白卡人会受明年推出的「Medi-Cal HMO示范计画」影响？
A：嘉华永康中心负责人包伟华指出，这项示范计画主要是针对过去未参加任何HMO的红蓝白卡（Medi-Medi）持卡人，这类持卡人近期接获询问信，是否考虑加入「Medi-Cal HMO 示范计画」，若未回覆「不加入」，即会被管理单位自动归入加入此示范计画。示范计画询问信的书面回覆截止日期是本月18日，电话回覆截止日期是本月24日。
至于过去已加入联邦医疗保险HMO计画的红蓝白卡保户，并不会收到询问是否愿加入示范计画的信函。
Q3：不选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」，是否就会失去加州白卡的所有保险福利？
A：甘尚湛说，过去未参加任何HMO计画，明年又选择不加入「Medi-Cal HMO示范计画」，将会失去加州白卡健保福利。
但由于明年是「Medi-Cal HMO计画」的试办期，该示范计画仍允许在联邦医疗保险计画加入特殊需求计画（Special Needs Plan；SNP）的红蓝白卡人，明年即使选择不加入示范计画，仍保有所有传统白卡的健保福利，包括：社区化成人服务中心、无看病次数及医疗网限制等。
Q4：选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」有何利弊？
A：包伟华说，选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」，将接受在医疗网内的管理式医疗照护，但Medi-Cal HMO会提供目前传统白卡没有的视力、牙科保险。
Q5：已选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」者，或在不知情下，被自动归入示范计画者，是否可改变心意，申请退出示范计画？
A：包伟华表示，加入「Medi-Cal HMO示范计画」随时可申请退出，但退出示范计画的同时，将失去社区化成人服务中心的福利。
为釐清有关联邦医疗保险与加州医疗保险HMO的疑惑，本报记者特採访相关保险及健保服务业者，整理解答如下。
Q1：联邦医疗保险已推管理式照护的HMO，为何加州医疗保险还要再推HMO？
A：中心健保（Central Health）总裁甘尚湛表示，俗称红蓝卡的联邦医疗保险，提供Part A住院医疗、Part B门诊医疗及Part D是药物计画等健保。加州医疗保险俗称白卡，则提供社区化成人服务中心（原「成人保健中心」）、居家照护、长期疗养院等慢性及长期医疗照护。
联邦及加州医疗保险虽有互补功能，但经常也发生医疗不协调或重复，致使联邦及加州政府决定合作推出「Medi-Cal HMO示范计画」。
参加联邦医疗保险者有传统及HMO（Part C）两种选择，选择参加联邦医疗保险的HMO，目前坊间许多保险公司的HMO除採Part C零月费外，还免费提供Part D药物计画，Part A的住院及住院超过60天以上的自付额，以及Part B的自付额及医疗保险共付额，也无需缴付。但参加联邦医疗保险HMO计画者，须在管理式医疗网内看诊、就医。
由于联邦医疗保险的HMO管控医疗成本的成效显着，加州也计画推出「Medi-Cal HMO计画」，明年先从洛杉矶县、橙县、圣地牙哥县等地开始试办，目标是于2015年将绝大多数持有联邦暨加州医疗保险红蓝白卡（Medi-Medi）的保户，纳入Medi-Cal HMO计画。
Q2：哪些红蓝白卡人会受明年推出的「Medi-Cal HMO示范计画」影响？
A：嘉华永康中心负责人包伟华指出，这项示范计画主要是针对过去未参加任何HMO的红蓝白卡（Medi-Medi）持卡人，这类持卡人近期接获询问信，是否考虑加入「Medi-Cal HMO 示范计画」，若未回覆「不加入」，即会被管理单位自动归入加入此示范计画。示范计画询问信的书面回覆截止日期是本月18日，电话回覆截止日期是本月24日。
至于过去已加入联邦医疗保险HMO计画的红蓝白卡保户，并不会收到询问是否愿加入示范计画的信函。
Q3：不选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」，是否就会失去加州白卡的所有保险福利？
A：甘尚湛说，过去未参加任何HMO计画，明年又选择不加入「Medi-Cal HMO示范计画」，将会失去加州白卡健保福利。
但由于明年是「Medi-Cal HMO计画」的试办期，该示范计画仍允许在联邦医疗保险计画加入特殊需求计画（Special Needs Plan；SNP）的红蓝白卡人，明年即使选择不加入示范计画，仍保有所有传统白卡的健保福利，包括：社区化成人服务中心、无看病次数及医疗网限制等。
Q4：选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」有何利弊？
A：包伟华说，选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」，将接受在医疗网内的管理式医疗照护，但Medi-Cal HMO会提供目前传统白卡没有的视力、牙科保险。
Q5：已选择加入「Medi-Cal HMO示范计画」者，或在不知情下，被自动归入示范计画者，是否可改变心意，申请退出示范计画？
A：包伟华表示，加入「Medi-Cal HMO示范计画」随时可申请退出，但退出示范计画的同时，将失去社区化成人服务中心的福利。
