中华民国前总统李登辉10月底例行健康检查时，在右结肠靠近肝脏处发现肿瘤，切片证实为大肠腺癌后切除。因为右结肠管径大且粪便未成形，李的排便正常也没有血便现象，只有贫血症状。外科医师刘铭唿吁，民众除了应定期做大肠镜与粪便潜血检查以外，碰上「大便出血」更应检查确认病因，当心癌症、细菌感染、痔疮，或肛门廔管等问题。

许多人认为大便出血很常见而掉以轻心，延误治疗先机，因此刘铭归纳「大便后出血的五大迷思」，提醒民众注意。

一、「十男九痔，便后出血只是痔疮，大家都有没有关系。」虽然随着年纪的增长，器官老化，痔疮的确普遍，但是除了痔疮，还必须考虑大肠癌，或者大肠炎症的可能。

二、「出血量不大，没有关系。」实际上，长期的慢性出血，可能导致贫血，而且临床上也曾出现因痔疮突然大量出血，导致休克需要紧急手术。此外，肛门口出血，也会让细菌入侵，导致化脓，或是肛门廔管。

三、「小病看医师，没事找事。」即早诊断才能避免病情恶化，而若延误治疗产生併发症，反而需要手术。

四、「自己用药，症状立即改善。」很多人习惯买成药缓解痔疮，但痔疮用药与栓剂的成份多为血管收缩剂，或是类固醇，只能改善症状，无法治病。而多数的痔疮门诊治疗，只需数分钟，不必忌讳求诊。

五、「痔疮治疗，非常疼痛。」只有少数患者需要手术治疗痔疮，多数只要改善饮食生活习惯，或者在门诊时以橡皮圈将痔疮根部「绑起来」，让痔疮坏死脱落，简单治疗即可。若真需要手术，现在的「环状切除技术」，术后完全无痛，不像传统手术会剧痛两至三周。

刘铭解释，长期坐着不动，可能影响静脉血液回流不顺畅，导致静脉肿大，最后形成静脉团，也就是痔疮。而虽然痔疮分为「内痔」与「外痔」，但临床上实际以「混合痔」为最多。依程度可分为四级，最初的「痔」只位于原处，偶尔有便血及肛门不适；第二级时，痔疮脱出后会自动缩回肛门；第三级是痔疮脱出后，必须用手推才能缩回；而最严重的就是即使用手推也缩不回去，患者坐立难安。

「前两级的痔疮不用手术都可以解决。」刘铭指出，不严重者只要饮食多蔬果、保持运动与排便习惯，就可以改善。他提醒，如厕前尽量不要在马桶上看报纸、玩iPad，因为坐在马桶上的姿势会增加腹压，引起痔疮。

医师小档案

刘铭（Ming Liu）

台北医学大学医学系毕业

台北荣民总医院外科医师

国立阳明大学副教授

旧金山加大访问副教授

1995年至湾区行医

语言：中文、英文

专家咨询：华人健康促进计画提供。