美国医疗费用高得惊人，是绝大多数民众都知道的事。但美国政府联邦医疗计画（Medicare）执行单位近期公布的全美收费最贵医院，更让一般人见识到美国医院收费实在「差很大」，南加的西达塞奈医学中心（Cedar-Sinai Medical Center）、华资嘉惠尔医院（Garfield Medical Center），也在这波收费最贵医院的名单之列。

甫公布的资料，是根据可蒐集到的最新数据，即2011年全美超过3000家医院，治疗100种最常见疾病的住院医疗服务收费资料。经过比对、分析，发现美国医院收费差异大得离谱，即使同样治疗的价格，也可相差好几千、甚至好几万元。

「洛杉矶时报」日前报导，联邦医疗计画公布的统计显示，西达塞奈医学中心的胆囊手术（Gallbladder Surgery）收费15万3302元，全美医院的平均收费是4万2380元，收费高出3.6倍，该院因而被列为全美第二高胆囊手术收费医院。.

联邦医疗计画公布的统计也显示，华资嘉惠尔医院的医疗收费，也比全美医院的平均收费，平均高出3.2倍。

美国卫生署指出，关节置换手术的平均收费，在奥克拉荷马州的埃达市医院收费为5300元，在加州蒙特利公园市的医院，收费却是22万3000元，还不包括医师的费用。为何一家医院的关节置换手术费用，会是另一家医院的40倍，令人难以理解。

执行联邦医疗计画的官员透露，医院针对透过医疗保险支付医药费的病患，有一套收费表，保险公司也会定期与医院洽谈折扣率。但医院可向没有医疗保险的病人，收取全额。投保私营保险公司健保的病人，则可能因为医院提高收费，连带承担的医药费共付额（Co-payment）也跟着抬高。

但嘉惠尔医院副院长蒋效东表示，这份新公布的医院收费调查，是根据医院各种医疗收费的订价，但实实上，各医院对病患的实际收费，并非依照订价，且视项目不同，收取远比订价低出许多的金额。至于以现金支付医疗费用的病患，还有现金价的收费标准，这些都是医疗界多年以来的共通现象。

蒋效东指出，该院对被列为全美收费最高的医院并不认同，但基于与各保险公司都签有保密条款，因而对这份报告也不予置评。

西达塞奈医学中心执行长普立兹雷克（Thomas Priselac）也说，从这份联邦医疗计画公布的数据，表面看来该院比洛加大（UCLA）医学院医学中心的收费，高出近60%，但事实上，该院向病患收取的医疗费，仅比洛加大高4%，显示该院实际向病患收取的医疗费用，远比订定的医疗收费，低非常多。

曾任职医院的林姓医师表示，通常医院帐单所列医疗费的帐单，会是实际医疗成本计价的八至十倍，其间涵盖院方与健保公司的议价空间，绝大多数医院都採行这种模式与保险公司互动。

美国卫生署表示，联邦政府在网站上公布全美医院收费的资讯，是希望帮助民众解惑，改善医院收费的透明度，并给某些医院施压，迫使他们降低收费。

但嘉惠尔医院对于未来，是否会改变现行的医疗费用订价方式，则以「要看整个产业及市场变化而定」，作为回应。