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低收入健保 送上门要小心
有全职工作,年收入达中产阶级,也有雇主提供的PPO健康保险的徐小姐近日去看家庭医师,却被诊所工作人员莫名其妙申请了一张加州政府提供给低收入使用的「家庭计画」(Family PACT)保险卡,让她不知所措。

虽然拿到健康保险已有一年,但徐小姐从没看过医师。直到3月初她决定找一位家庭医师,做一次常规身体检查,才首次使用公司提供的PPO健康保险。

她按照保险要求,自掏腰包交了15元自负额(Co-payment)给医师诊所,并将保险卡交由工作人员影印存档。但在她离开前,工作人员却给她一张表格填写,其中包括社会安全号及年收入。她以为只是常规步骤,就如实填写每一项。

工作人员看过她填的表格后,告诉她,「你的年收入太高,不用写这么多,写1万元就行」。徐小姐以为这只是出于保护隐私的目的,于是按照她的建议把年收入改为1万元。

随后工作人员拿出一张写着「加州政府健康项目」(State of California,Health Access Programs)的绿色卡片,在正面写上徐小姐名字,让她在卡片反面签名。她询问这张卡有何作用,工作人员只是告诉她,「以后过来看医师带上它就行」。徐小姐接过卡片,没多想便塞入钱包离开诊所。

事隔多日,她与朋友聊天才得知,这张绿色卡片俗称「Family PACT」,属「加州医疗补助」(Medi-Cal)项目其中一种,是加州政府为低收入提供的免费就诊保险,受益人群普遍集中在「50岁以下有生育能力的妇女」。保险项目主要包括子宫膜片等妇科常规检查、性病传染病检查、爱滋病、避孕、怀孕孕检等。

业内人士分析,若不是诊所工作人员作业上无心疏忽,则可能是「故意连哄带骗引导不符合资格的病人申请」,目的是收完保险公司的钱,再重复收一次政府的钱。这样做会让诊所赚得更多,但对已有保险的病人并没有任何好处。像徐小姐这种明显不符合资格的申请者,若被查到,不但会被取消保险资格,还有可能被扣上诈欺罪名,后患无穷。

蒙市一家妇科诊所的高小姐透露,虽然只有低收入才符合申请此卡要求,但实际上它的资格审核并不严格,且大多数医师诊所即可当场申请获得,所以不少并不符合资格的人也能拿到此卡。为避免日后被政府抽查惹麻烦,有些申请者拒绝填写,或编造虚假社安号,竟也能成功获批。

林大卫保险表示,健康、汽车、房子都不能「双重保险」,徐小姐这样一边拿着PPO,另一边还去申请「家庭计画」是不被允许的。他建议徐小姐应主动联繫州政府「家庭计画」,说明情况,要求取消这项保险。

类似徐小姐这种被蒙在鼓里,不知情却被忽悠着乱签名,诊所或中介靠代他们申请政府福利而谋利的例子屡见不鲜。来美产子的孕妇也曾爆出因月子中心代其申请福利被州政府以诈骗福利为由起诉的新闻。

不符合资格的申请者,一旦遇到政府严查发现,还是责任自负。保险业者建议民众签名,尤其涉及收入、社安号等问题时,一定要弄清表格内容及自己是否符合资格,切勿轻信他人胡乱签名。

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