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加州健保费涨 消费者权益组织拟反制
针对个人提供健保的加州大型健保公司,上月起陆续调涨保费,涨幅从8%到14%,幅度超过健保成本,让自购健保者大感吃不消。目前有消费者权益组织酝酿提出创制案,让健保公司有意调涨健保保费且达不合理程度时,加州保险局有权拒绝。

依照现行法,加州保险局固有权拒绝汽车险或住家险保费不合理的涨幅,但健保公司调涨保费时,只能审核其计算方式是否正确,无权拒绝涨价。

California Health Care Foundation问卷发现,加州自2002年起,健保保费涨幅153%。同时期通货膨胀率仅29%。

非营利「消费者监察」(Consumer Watchdog)发言人鲍伯(Carmen Balber)指出,健保保费涨幅是通货膨胀率五倍,让人难以接受。该组织正探讨大选年提出创制案的可能性,透过授权给加州保险局,制止健保保费不合正义续涨。

「凯撒健保公司」(Kaiser Permanente)上月已将个人健保保费提高9%,影响30万名投保人权益。「加州蓝盾保险公司」(Blue Shield of Cali.)3月1日起,将不同健保计画的个人健保年保费分别调涨7.9%及8.9%,将分别影响26万5000名及5万6000名投保人。

「安典蓝十字保险公司」(Anthem Blue Cross)计画自5 月1日或7月1日起,将70万名个人健保保费平均调涨9.6%至13.8%。

住在蒙特利公园市30岁的陈小姐,由于公司未提供健保,自掏腰包购买「加州蓝盾保险」健保。她选择自付额5000元保单,原来每月保费213元,3月1日起将调涨至244元,让她哇哇大叫,直说工作两、三年都未调薪,健保、油费等开销却节节上升。

保险经纪吕建德指出,健保公司涨价有可能是反映成本,但也有健保公司与投保者分享盈利。如蓝盾去年盈利不错,曾去信投保人在缴交下期保费时少缴保费,让个人健保投保者平均少缴7%保费。

保险经纪刘雷玲芳说,不乐见客户保费上涨,但从业界获悉自从欧巴马总统推动健保改革后,几个生效实施的做法都影响健保公司运作成本。包括原来PPO健保最高赔偿到500万元、现在无上限,预防性健检须包括在保单内,26岁以下子女不必是全职学生,即可使用父母的健保,以及18岁以下孩子若投保前已有不良健康状况、健保公司不得拒保等。

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