加州财政吃紧，早已失去昔日的黄金州美誉，联邦政府公布的全美医疗开销报告也显示，加州民众人均医疗支出远低于全美平均，全美只有八个州的人均医疗支出比加州低。

最新数据显示，2009年保险公司、政府机构与个人支出的加州人均医疗开销为6238元，远低于全美平均值6815元，与阿肯色州、乔治亚州、德州、犹他州、内华达州、亚利桑纳州、科罗拉多州及爱达荷州一起落在「后段班」。

医疗分析师把此归咎于加州有700万人没有健保，相当于每五个加州人即有一人没有健保，以致民众只有生重病或受伤时才就医。

另一因素是穷人享有的加州医疗保险（Medi-Cal），付给医师与医院的偿还费率很低，2009年每人仅4569元，远比其他州低。加州医师与医院正控告加州政府，试图阻止州府再削10%给付。

非营利的凯撒家庭基金医疗与保险分析师Larry Levitt，担心此数据反映许多加州民众因经济不景气而未获所需的医疗照顾。加州基本上是医疗投资不足，导致没健保的人口过多。

造成加州低排名还有其他因素。加州与其他州相比，拥有相当年轻且健康的人口，这些人不必经常看医师。再者，加州健保机构承保的人数比绝大多数州多，2100多万人享有团体保险，也压低加州的人均医疗开销。

洛杉矶加大健康政策研究中心副主任柯明斯基（Gerald Kominski）指出：「加州不再是昔日的黄金州，我们仍活在1940至60年代的美誉中，突然之间我们没有充裕资金投注于父母亲那一代的公共建设上。」

研究也发现，医疗开销高的州其人口年龄较高、收入较高且20至44岁的生育适龄妇女人口较多。包括纽约州、罗德岛州、新罕布夏州、康乃狄克州、缅因州与宾州在内的东北部，人均医疗花费最高。

人口学家指出，上述因素和大量的移民人口，造成加州人均医疗支出偏低。随着州府继续削减穷人的健保计画，以及贫穷率不断攀升，短期内情况不会改善。

目前加州许多医师不再接受加州医疗保险，因为它的给付太少。欧巴马总统的全民健保改革，2014年时可望让加州增加400 万至500万低收入民众加入健保，其中半数符合加州医疗保险，其他可获联邦补贴购买私人保险。