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欧记健保Q&A
中小型公司投保加州SHOP计划,申请指南要点?

首先,公司团体大小限制在1~50符合规定的员工数,僱主需要提供最近季度DE9-C表及其他公司成立文件,营业执照等。在僱主出资部份,提供有铜、银、金和白金四个等级SHOP计划,提供的最低福利费用要替员工付到保费的50%。同时,要提供公司类别的SIC号码。至于员工保费的高低,要提供员工住家邮编、年纪,外州员工根据公司的邮编来做保费的依据。有资格参加的员工人数最低不能低于70%上保率,若属公会员工,不计入70%上保率。而1~3人微型公司必须全部100%投保。

以下的人可以合法不参加中小型公司SHOP计划:提供有其他公司团保的证据,军警,红蓝卡持有者,公会会员。假如僱主有提供员工保险,但是员工还是要去交易市场买,无论僱员是否会得到政府津贴,这个不算入公司的上保率中。

凡是1099独立契约自雇主,不可投保SHOP计划。若公司有外州分公司僱员,员工总数必须有51%以上在加州工作。没有COBRA最高员工数上限,员工若有需要可自由参加。公司员工可以在SHOP里自由选择符合各自的福利要求的保险公司计划,例如雇主选定SHOP里银级计划,每个员工可依自己医疗需要,自由选择银级计划里的不同保险公司。新来员工等候上保期不能超过60天(不是两个月)。26岁以内可以受保于父母的保险之下,在SHOP中,配偶也视为受抚养人。

中小型企业可能有税务优惠,条件是25个以内全职员工,员工平均收入一年不超过5万元,僱主至少要支付50%员工个人的保费,雇主最多可有保费总额的50%抵税额。若僱主同时提供牙保和视力,也必须符合以上规定。至于符合资格的僱主,一年内公司员工必须在50人以内,员工要有W2,超过50% 的员工住在加州。

至于符合资格的僱员,基于每月评估,必须每周工作30个小时以上。僱主也可以提供健保给半职员工,半职员工必须工作每週20~29个小时。半职员工必须是永久性的,积极参与公司业务。自行创业的僱主没有公司行号,但有僱员,也符合资格在SHOP里面买保险,创业型的公司没有公司行号,也没有僱员,就不能在SHOP里买保险。这类的创业者可在加州全保交易所里买个人保险,视收入情况或有保费贴补。

内容提供:天宁保险 咨询信箱:insurance.5812581@gmail.com

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