本报5日报导加州医院荒唐收费出现「天价」医疗账单，以及昂贵却无用的保险后，读者反应强烈，很多读者投诉也遭遇漫天要价。不过医院和医师表示另有苦衷，大家都是受害者，唯独保险公司是最大赢家。

退休居民黄先生月前做了一个小手术，医师租用某医院的手术室、麻醉设备和助手。黄先生有联邦医疗保险Medicare，还有自己的个人保险，原本以为自己不用掏钱，但没想到日前收到医院账单，手术室等设备费用共计3万4000多元，他的两个保险已支付大部分费用，但医院还要他个人支付816元，令他十分吃惊。

黄先生拿到账单后发现，短短五小时内，医院不但收手术室使用费，连他坐在椅子上休息都收了1000多元。但为他主刀的医师却只收到400多元，麻醉师的用也仅100多元。绝大多数费用都是医院收的。

南加大张姓学生表示，有一次他喝醉酒被送入急诊室。医师完全没出现，只有护士给他打了点滴，三小时后他就离开。后来收到2万多元账单，他自付近2000元，只好省吃俭用补回来。

仁爱医院副总裁林元清也有苦衷。他表示，加州对医师的诉讼很多，医师为避免挨告，无论检查是否必要，经常所有检查都做一遍，造成患者费用增加，另一方面医师必须购买医疗失误保险。骨科医师一般每年保险费为7万多元，产科可高达9万多元。通常医师收入的一半付了办公室租金和前台人员费用，再买完失误保险后，所剩无几。

他说，而且加州各种针对医师的法规多如牛毛，各种名目的组织到诊所转一圈，就能「从鸡蛋里面挑骨头」，马上就威胁要起诉，动辄求偿上千万元，或向医师要几万元私了。而且Medicare 并不会全额支付医师账单请求。林元清说，他每看一名持Medicare的病人，自己要倒贴70元，所以现在很多医师都不接受Medicare。 有时医师的收入还不如有固定薪水的护士。

对医院漫天要价，林元清表示，圣盖博谷到医院就诊的患者，约一半病患没有任何保险，很多病患不付费，造成医院损失。所以医院为避免亏损，设置收费标准。而包括Medicare在内的保险公司，并不会全额支付申请的费用，通常约支付七成，医院只好靠提高单个病患的收费标准，弥补无钱付账的患者造成的损失。

至于为何患者主动全额自付反而便宜很多，林元清说，全额自负免除了医院和保险公司以及银行打交道手续成本。患者一次付清总比一分钱都收不到好，给患者一个大折扣，大家皆大欢喜。

他认为，在天价医疗费用中受益最多的，是从医师和患者身上「两头赚钱」的保险公司。 林元清表示，医疗改革势在必行，一方面要降低保费，另一方面要有全民参与的健保，不要再让老实的患者为别人付钱。