膝关节疼痛 全台最难挂号医师吕绍睿：未必是退化

影音来源：吕绍睿医师

「骨性膝关节炎（俗称退化性关节炎）是一种病，不能置之不理，必须及早治疗。」台湾膝关节权威吕绍睿医师（Shaw-Ruey Lyu M.D.）力促膝盖疼痛者，不要误以为是年龄老化所致，其实95%都是「内侧摩擦症候群」患者。

●手术促进软骨再生

日前在洛杉矶慈济总部举行的「2019年慈济全球人医论坛」，请来全台湾最难挂号的医师、彰化县大林慈济医院关节中心主任吕绍睿，主讲退化性膝关节炎及关节软骨再生「骨性膝关节炎及膝关节促进方案」，吸引众多华洋民众于演讲结束后排队请教，一名北京患者透过儿子越洋求助，惊讶地得知吕医师的「关节镜软骨再生促进手术」排期（等待时间）竟然长达两年。

吕绍睿解释，排期两年的主因在于慈济膝关节中心，以「膝关节软骨再生促进手术」改善膝盖疼痛，并扭转「退化」病程，在全台湾、甚至全世界都不易找到这样独一无二的观念与做法。

吕绍睿指出，中文俗称的「退化性关节炎」，是从英文Degenerative Arthritis直接翻译而来，让人误以为膝关节疼痛是随着年龄老化而必然产生的问题。他主张比较贴切的中文译名应是「骨性关节炎」（Osteoarthritis）。

根据吕绍睿长期的临床研究发现，骨性膝关节炎患者的真正病因并不是「退化」，事实上，有95%是「内侧摩擦现象」造成！膝关节平均每年弯曲多达百万次，每次膝盖弯曲、伸直时，位在膝关节滑膜腔中的内侧皱襞与关节软骨便互相摩擦，经年累月后，原本像丝瓜般柔嫩的内侧皱襞，变成粗糙如菜瓜布，对关节软骨造成更大的摩损，表现在临床症状即是「内侧摩擦症候群」。

患者不是在膝盖弯曲或变换姿势时，听到清脆的弹拨音；就是长时间坐或躺后起身走路时，膝关节会突然卡住或锁住；甚至半夜经常痛到睡不着。

●把握治疗黄金时期

遗憾的是，对于骨性膝关节炎，医界因为不瞭解其致病机转，绝大部分医师仍对患者施以传统疗法，例如补充葡萄糖胺、注射玻尿酸或血小板等，虽然症状缓解，但膝关节内的软骨仍持续在破坏，往往延误病情，错过治疗的黄金时期，最后不得不置换人工关节。

因此，2007年起，吕绍睿结合了骨科、家庭医学科、风湿免疫科、復健科医师以及相关护理人员，开始推动一套能有效治疗骨性膝关节炎的「膝关节健康促进方案」（Knee Health Promotion Option，KHPO），而且这套方案在经过严格检视后，已受到国际专业领域的正视，除了相关学术论文陆续为国际接受刊登外，2013年更受「国际软骨修復学会」之邀，参与首届50人高峰会。

吕绍睿指出，「膝关节健康促进方案」不仅是全方位的整合型医疗方案，即使是一般民众，只要能瞭解它的每个步骤，就能瞭解平常该如何正确使用膝关节，万一出现毛病也能先行自我保健。而患者在接受「膝关节健康促进方案」治疗前，必须先做放射线检查，全面评估膝关节的状况，并建立临床分期，作为决定治疗方式的依据。

●锻鍊膝盖周围肌力

对于第一、第二及部分第三期患者，吕绍睿建议先接受保守治疗，除了修正日常活动、工作及运动方式，并力行膝关节周围的肌力训练和软组织伸展的居家復健运动。若仍无法改善症状，再评估是否接受「膝关节软骨再生促进手术」，改善关节腔内部环境，促进软骨自然修復并再生。

为了推广「膝关节健康促进方案」的理念，吕绍睿无私地培训认同此理念的医护人员，在忙碌工作外，经常受访、演讲，还出版「新膝望：退化性膝关节炎？」与「自己的膝盖自己救：退化性膝关节炎的真相」两本中文书，以及「Dr. Knee : A Surgeons Alternative to Knee Replacement」英文科普书，教导人们基本护膝之道。

吕绍睿透露，最近正着手在写一本膝关节相关的童书绘本，希望把正确的护膝观念深植在孩子心中。因为唯有像牙齿保健一样，从小养成正确聪明的护膝习惯，即Smart Knee Care，膝盖到老才不会退化。他说：「这也是我毕生追求的「上医治未病」的医学价值。」

「膝关节健康促进方案」（KHPO）相关网站连结：

慈济医疗志业―膝关节健康促进中心：http://dl.tzuchi.com.tw/jointcenter/

膝关节健康促进方案：http://khpo.iiiedu.org.tw/zh/about/

踏脚石―退化性膝关节炎患者的栖息地：https://blog.xuite.net/srlyu/wretch/587098999