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华男骗医保6200多万 判刑罚鉅款

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小飞侠 发表于 2020-8-27 22:07:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

蒙特利公园市(Monterey Park)华男James Chen因伪造处方单(compounded medications prescriptions),向军队医保TRICARE报销6200多万元,26日被判入狱34个月,并处罚款2000多万元。


今年51岁的James Chen在26日被美国联邦法官David O Carter判刑入狱,并被责成支付罚金2828万3844元。James Chen于2017年6月对医疗保险诈骗指控认罪。


James Chen名下拥有Clevis管理公司,是在Haeoyou Pharmacy(HY)名下运营的商务公司。HY僱用员工伪造药物处方,向TRICARE报销。TRICARE是主要为军人及其家属提供的医保体系。HY还运营Healtharchy.com网站,民众可以在该网站上在没有医师检查的情况下获得药物处方。


在James Chen的监督下,HY公司支付给伪造药物处方的其他公司推荐费,这些公司包括位于米慎维埃和(Mission Viejo)的Trestles RX LLC , Trestles Pain Management Specialists LLC,以及支付给公司内部伪造处方的员工推荐费。通常推荐费用很高,超过TRICARE报销费的一半。


这些处方单(compounded medications prescriptions)是指医师根据病人的具体情况,对药物成分进行改变或者将多种药物组合,以符合病人的需求的处方单。


James Chen清楚这些处方不是来自真实的医患诊治过程,也知晓这些处方药单都是来自公司员工而非医师。HY公司挑选的「病人」都是随机的,而这些人称自己从未找医师开过这些药。这些伪造的处方大多是治疗疼痛、伤疤、勃起功能障碍,与维他命药等。


在2013年,James Chen没有向TRICARE报销药物,但是2014年12月,他的公司向TRICARE提交了31起报销申请,金额共约8万1401元。2015年前五个月,HY公司提交了2798起报销申请,共要求报销的金额达6265万4938元。HY公司向TRICARE的单笔报销金额就达到了19万4707元。


James Chen及其同伙之所以以TRICARE为目标,主要是目前很少有医保会对这类药物进行报销。



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